2013年成人高考專升本《醫學綜合》考試真題及答案

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2013年成人高考專升本醫學綜合考試真題及答案

　　一、A型題：1～84小題。每小題l.25分，共105分。在每小題給出的A、B、C、D、E五個選項中，請選出一項最符合題目要求的。

　　第1題單選 屬于下肢帶骨的是(　　)。

　　A.骶骨

　　B.尾骨

　　C.股骨

　　D.髖骨

　　E.脛骨

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】上、下肢骨分別由與軀干相連接的肢帶骨和游離的自由肢骨組成，下肢帶骨為髖骨。

　　第2題單選 伸肘關節的肌是(　　)。

　　A.肱二頭肌

　　B.肱三頭肌

　　C.肱肌

　　D.三角肌

　　E.胸大肌

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】肱三頭肌近側端有長頭、內側頭和外側頭三個頭，長頭以扁腱起自肩關節盂的下方，外側頭與內側頭分別起自肱骨后面橈神經溝外上方和內下方的骨面。三個頭向下會合，以一堅韌的肌腱止于尺骨鷹嘴。作用是伸肘關節，長頭還可使肩關節后伸和內收。

　　第3題單選 含有關節盤的關節是(　　)。

　　A.肩關節

　　B.肘關節

　　C.髖關節

　　D.踝關節

　　E.顳下頜關節

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】顱骨的滑膜關節為顳下頜關節，又稱下頜關節，由下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩和關節結節構成。關節囊內有纖維軟骨構成的關節盤，盤呈橢圓形，上面如鞍狀，前凹后凸，與關節結節和下頜窩的形狀相對應。

　　第4題單選 位于下頜支深面的肌是(　　)。

　　A.咬肌

　　B.顳肌

　　C.翼內肌

　　D.翼外肌

　　E.胸鎖乳突肌

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】翼內肌起自翼突窩，止于下頜角內面的翼肌粗隆。收縮時上提下頜骨，并使其向前運動。翼外肌位于顳下窩內。起自蝶骨大翼下面和翼突外側面，向后外止于下頜頸。咬肌起自顴弓的下緣和內面，纖維斜向后下方止于咬肌粗隆。顳肌起自顳窩，肌束如扇形向下會聚，通過顙弓的深面，止于下頜骨的冠突。胸鎖乳突肌位于頸部兩側，大部分為頸闊肌所覆蓋。起自胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端，二頭會合斜向后上方，止于顳骨的乳突。

　　第5題單選 右側頦舌肌收縮時，舌尖的運動方向是(　　)。

　　A.偏向左

　　B.偏向右

　　C.偏向左下

　　D.偏向右上

　　E.偏向左上

　　參考答案：A

　　參考解析：【應試指導】頦舌肌在臨床上較為重要，是一對強而有力的肌，起自下頜體后面的頦棘，肌纖維呈扇形向后上方分散，止于舌正中線兩側。兩側頦舌肌同時收縮，拉舌向前下方，即伸舌;單側收縮可使舌尖伸向對側。如一側頦舌肌癱瘓，當令病人伸舌時，舌尖偏向癱瘓側。

　　第6題單選 與空腸相連接的結構是(　　)。

　　A.十二指腸上部

　　B.十二指腸降部

　　C.十二指腸水平部

　　D.十二指腸升部

　　E.十二指腸球

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】十二指腸升部最短僅2～3cm，自水平部末端起始，斜向左上方，至第2腰椎體左側轉向下，移行為空腸。十二指腸與空腸轉折處形成的彎曲稱十二指腸空腸曲。

　　第7題單選 開口位置高于竇底的鼻旁竇是(　　)。

　　A.額竇

　　B.上頜竇

　　C.蝶竇

　　D.篩竇前中群

　　E.篩竇后群

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】鼻旁竇是上頜骨、額骨、蝶骨及篩骨內的骨腔，位于鼻腔周圍并開口于鼻腔。具有發音共鳴和減輕顱骨重量的作用。其中以上頜竇最大，在上頜骨體內。竇口高于竇底，故竇內積液時直立位不易引流。

　　第8題單選 口腔的側壁是(　　)。

　　A.腭

　　B.頰

　　C.牙弓

　　D.口唇

　　E.咽峽

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】口腔是消化管的起始部，其前壁為上、下唇，側壁為頰，上壁為腭，下壁為口腔底。口腔向前經口唇圍成的口裂通向外界，向后經咽峽與咽相通。

　　第9題單選 膀胱腫瘤或結核的好發部位是(　　)。

　　A.膀胱尖

　　B.膀胱體

　　C.膀胱頸

　　D.膀胱三角

　　E.膀胱前壁

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】在膀胱底內面，有一個呈三角形的區域，位于左、右輸尿管口和尿道內口之間，此處膀胱黏膜與肌層緊密連接，缺少黏膜下層組織，無論膀胱擴張或收縮，始終保持光滑，稱膀胱三角。膀胱三角是腫瘤、結核和炎癥的好發部位，膀胱鏡檢查時應特別注意。

　　第10題單選 與輸卵管傘相延續的結構是(　　)。

　　A.輸卵管子宮部

　　B.輸卵管峽

　　C.輸卵管壺腹

　　D.輸卵管漏斗

　　E.卵巢

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】漏斗部為輸卵管末端的膨大部分，向后下彎曲覆蓋在卵巢后緣和內側面。漏斗末端中央有輸卵管腹腔口，開口于腹膜腔。卵巢排出的卵子由此進入輸卵管。輸卵管漏斗部的邊緣有許多細長的突起，稱為輸卵管傘，蓋在卵巢的表面。

　　第11題單選 男性尿道有橫紋肌環繞的部分是(　　)。

　　A.尿道內口

　　B.尿道前列腺部

　　C.尿道膜部

　　D.尿道海綿體部

　　E.尿道外口

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】男性尿道根據行程可分為三部：前列腺部、膜部和海綿體部。前列腺部：為縱貫前列腺的一段尿道，其管腔最粗，后壁有射精管及前列腺管的開口。膜部：是尿道穿過尿生殖膈的部分，管徑最細，其周圍有骨骼肌形成的、屬于橫紋肌的尿道膜部括約肌，收縮時可關閉尿道。海綿體部：位于尿道海綿體內，其近側行于尿道球內的一段，管腔擴大稱尿道球部，有尿道球腺導管的開口。

　　第12題單選 冠狀竇的開口部位是(　　)。

　　A.左心房

　　B.右心房

　　C.左心室

　　D.右心室

　　E.左心耳

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】右心房可分為前、后兩部。前部為固有心房，其前上部向左呈錐體形突出的部分稱右心耳。后部為腔靜脈竇。冠狀竇口位于下腔靜脈口與右房室口之間。

　　第13題單選 下列動脈中，發出舌動脈的是(　　)。

　　A.升主動脈

　　B.頸總動脈

　　C.頸內動脈

　　D.頸外動脈

　　E.鎖骨下動脈

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】舌動脈在平舌骨大角處發自頸外動脈的前方，行向前內方入舌。

　　第14題單選 屬于下肢淺靜脈的是(　　)。

　　A.股靜脈

　　B.胭靜脈

　　C.脛后靜脈

　　D.脛前靜脈

　　E.大隱靜脈

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】下肢的靜脈分深靜脈和淺靜脈。下肢的淺靜脈包括小隱靜脈和大隱靜脈及其分支。

　　第15題單選 羅馬數字V代表的腦神經是(　　)。

　　A.嗅神經

　　B.視神經

　　C.三叉神經

　　D.動眼神經

　　E.舌下神經

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】腦神經是與腦相連的周圍神經，共12對。按它們與腦相連部位的先后順序，用羅馬數字作為其序號依次為：I嗅神經、Ⅱ視神經、Ⅲ動眼神經、Ⅳ滑車神經、V三叉神經、Ⅵ展神經、Ⅶ面神經、Ⅷ前庭蝸神經、Ⅸ舌咽神經、X迷走神經、Ⅺ副神經和Ⅻ舌下神經。

　　第16題單選 屬于特殊軀體感覺核的是(　　)。

　　A.蝸神經核

　　B.孤束核

　　C.三叉神經腦橋核

　　D.疑核

　　E.副神經核

　　參考答案：A

　　參考解析：【應試指導】特殊軀體感覺核包括前庭神經核和蝸神經核。

　　第17題單選 分布于胸骨角平面的胸神經是(　　)。

　　A.T2

　　B.T4

　　C.T6

　　D.T8

　　E.T10

　　參考答案：A

　　參考解析：【應試指導】胸神經前支在胸、腹壁皮膚的分布具有非常明顯的節段性特點，其分布依胸神經從小到大的序數，由上向下按順序依次排列。每一對胸神經前支的皮支在軀干的分布區也是相對恒定的，T2分布區相當于胸骨角平面，T4相當于兩乳頭連線的平面，T6相當于劍突平面，T8相當于兩側肋弓中點連線的平面，T10相當于臍平面，T12的分布區則相當于臍與恥骨聯合連線中點的平面。

　　第18題單選 在大腦皮質功能定位中，角回屬于(　　)。

　　A.軀體運動區

　　B.軀體感覺區

　　C.運動性語言中樞

　　D.聽覺性語言中樞

　　E.視覺性語言中樞

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】視覺性語言區又稱閱讀中樞，在頂下小葉的角回，靠近視覺區。此中樞與文字的理解和認圖密切相關，若受損時，盡管視覺無障礙，對原來認識的字不能閱讀，也不理解文字符號的意義，稱失讀癥。

　　第19題單選 支配肱二頭肌的神經是(　　)。

　　A.腋神經

　　B.正中神經

　　C.尺神經

　　D.肌皮神經

　　E.橈神經

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】肌皮神經起自臂叢外側柬，斜穿喙肱肌，經肱二頭肌與肱肌間下行，在肘關節稍上方穿出深筋膜延為前臂外側皮神經。肌支分布于臂前群肌(肱二頭肌);皮支分布于前臂外側皮膚。損傷時臂前群肌癱瘓，前臂外側皮膚感覺障礙。

　　第20題單選 不屬于眼球屈光系統的結構是(　　)。

　　A.角膜

　　B.虹膜

　　C.房水

　　D.晶狀體

　　E.玻璃體

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】眼球包括房水、晶狀體和玻璃體。這些結構透明而無血管，具有屈光作用。它們與角膜合稱為眼的屈光裝置，使所視物體在視網膜上清晰成像。

　　第21題單選 屬于中耳的結構是(　　)。

　　A.前庭

　　B.耳蝸

　　C.咽鼓管

　　D.蝸管

　　E.半規管

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】中耳由鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房組成，為一含氣的不規則腔道，大部分位于顳骨巖部內。中耳內外借鼓膜與外耳道相隔，向內毗鄰內耳，向前以咽鼓管通向鼻咽部。

　　第22題單選 與體液調節相比，對神經調節方式的敘述，錯誤的是(　　)。

　　A.起主導作用

　　B.對象準確

　　C.時間短暫

　　D.作用迅速

　　E.反應廣泛

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】神經調節是通過反射而影響生理功能的一種調節方式，是人體生理功能調節中最主要的形式。神經調節比較迅速、精確而短暫，而體液調節則相對緩慢、特久而彌散。

　　第23題單選 在體內，氧氣進入組織細胞內的轉運方式是(　　)。

　　A.入胞

　　B.單純擴散

　　C.易化擴散

　　D.原發性主動轉運

　　E.繼發性主動轉運

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】單純擴散是指物質從質膜的高濃度一側通過脂質分子間隙向低濃度一側進行的跨膜擴散。這是一種物理現象，沒有生物學機制的參與，無需代謝耗能，也稱簡單擴散。經單純擴散轉運的物質都是脂溶性(非極性)物質或少數不帶電荷的極性小分子，如O2、CO2、N2、類固醇激素、乙醇、尿素、甘油、水等。在膜蛋白的幫助(或介導)下，非脂溶性的小分子物質或帶電離子順濃度梯度和(或)電位梯度進行的跨膜轉運，稱為易化擴散。易化擴散可分為經通道易化擴散和經載體易化擴散兩種形式。

　　第24題單選 在骨骼肌興奮一收縮耦聯機制中起關鍵作用的離子是(　　)。

　　A.Na+

　　B.K+

　　C.Ca2+

　　D.Mg2+

　　E.Cl-

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】將橫紋肌細胞產生動作電位的電興奮過程與肌絲滑行的機械收縮聯系起來的中介機制或過程，稱為興奮—收縮耦聯。興奮—收縮耦聯的耦聯因子是Ca2+，而其結構基礎，在骨骼肌是三聯管結構，在心肌則為二聯管結構。

　　第25題單選 體重為75kg成年男子的血液總量范圍是(　　)。

　　A.2～3升

　　B.3～4升

　　C.4～5升

　　D.5～6升

　　E.6～7升

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】血量占體重的7%～8%，血液密度為1.05～1.06kg/L，所以體重為75kg成年男子的血液總量范圍為5～6升。

　　第26題單選 通常所說的血型是指(　　)。

　　A.紅細胞膜上受體的類型

　　B.紅細胞膜上抗原的類型

　　C.紅細胞膜上抗體的類型

　　D.血清中抗原的類型

　　E.血清中抗體的類型

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】血型通常是指紅細胞膜上特異性抗原的類型。

　　第27題單選 當心率為75次/分時，在心動周期中占時間最長的時期是(　　)。

　　A.心房收縮期

　　B.心室等容收縮期

　　C.心室射血期

　　D.心室等容舒張期

　　E.心室充盈期

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】成年人心率平均為75次/分，每個心動周期持續0.8s。在一個心動周期中，兩心房首先收縮，持續0.1s，繼而心房舒張，持續0.7s。當心房收縮時，心室處于舒張期，心房進入舒張期后不久，心室開始收縮，持續0.3s，隨后進入舒張期，占時0.5s。心室舒張期包括等容舒張期和心室充盈期，等容舒張期持續0.06～0.08s。

　　第28題單選 下列能較全面評價心功能的指標是(　　)。

　　A.每搏輸出量

　　B.每分輸出量

　　C.射血分數

　　D.心指數

　　E.心臟做功量

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】與單純的心排血量相比，用心臟做功量來評價心臟泵血功能將更為全面，尤其是在動脈血壓水平不同的個體之間，或在同一個體動脈血壓發生改變前后，用心臟做功量來比較心臟泵血功能更顯其優越性。

　　第29題單選 心電圖中反映竇房結興奮傳至心室的波段是(　　)。

　　A.P波

　　B.PR間期

　　C.QRS波

　　D.ST段

　　E.T波

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】 PR間期代表由竇房結產生的興奮經由心房、房室交界和房室束到達心室并引起心室肌開始興奮所需要的時間，故也稱為房室傳導時間。

　　第30題單選 引起肺通氣的直接動力是(　　)。

　　A.肺的擴張

　　B.肺的回縮

　　C.胸內負壓

　　D.胸廓運動

　　E.氣壓梯度

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】按照物理學原理，氣體總是從氣壓高處向氣壓低處流動;所以氣體進出肺，要實現肺通氣，必須在肺泡氣與外界大氣之間存在一定的壓力差。可見，肺泡氣與外界大氣之間的壓力差是實現肺通氣的直接動力。

　　第31題單選 血液中PCO2升高時對血紅蛋白與O2親和力的影響是(　　)。

　　A.親和力增高，氧離曲線左移

　　B.親和力降低，氧離曲線左移

　　C.親和力增高，氧離曲線右移

　　D.親和力降低，氧離曲線右移

　　E.親和力不變，氧離曲線原位

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】pH降低或PCO2升高時，Hb對O2的親和力降低，P50增大，曲線右移;而pH升高或PCO2降低時，則Hb對O2的親和力增加，P50降低，曲線左移，血液酸度扣PCO2對Hb與O2的親和力的這種影響稱為波爾效應。

　　第32題單選 人體內溫度最高的臟器是(　　)。

　　A.腦

　　B.肝

　　C.腎

　　D.胃

　　E.直腸

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】在研究體溫時通常將人體分為核心與表層兩個部分。核心部分的溫度稱為體核體溫;表層部分的溫度稱為體殼體溫。體核體溫是相對穩定的，各部位之間的溫度差異很小，其中肝臟在全身各器官中溫度最高，約38℃。

　　第33題單選 下列不能分解脂肪，但可參與脂肪消化和吸收的消化液是(　　)。

　　A.胃液

　　B.膽汁

　　C.胰液

　　D.唾液

　　E.小腸液

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】膽汁是唯一不含消化酶的消化液。膽汁中最重要的成分是膽鹽，其主要作用是促進脂肪的消化和吸收。

　　第34題單選 在胃液中可激活胃蛋白酶原、促進小腸吸收鐵和鈣的成分是(　　)。

　　A.黏液

　　B.鹽酸

　　C.內因子

　　D.碳酸

　　E.維生素B12

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】胃內的鹽酸具有多種生理作用：①激活胃蛋白酶原，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環境;②使食物中的蛋白質變性，有利于蛋白質的水解;③殺死隨食物進入胃內的細菌，對維持胃及小腸內的無菌狀態具有重要意義;④鹽酸隨食糜進入小腸后，可促進促胰液素和縮膽囊素的分泌，進而引起胰液、膽汁和小腸液的分泌;⑤鹽酸造成的酸性環境有利于小腸對鐵和鈣的吸收。

　　第35題單選 正常人終尿量約占腎小球濾過總量的百分比大約是(　　)。

　　A.1%

　　B.5%

　　C.10%

　　D.15%

　　E.20%

　　參考答案：A

　　參考解析： 【應試指導】單位時間內(每分鐘)兩腎生成的超濾液的量，即腎小球濾出的濾液量或原尿量，稱腎小球濾過率。每晝夜生成的原尿量可達180L，而終尿量只有1～2L，為原尿量的1%。這是由于原尿經過腎小管和集合管時，其中99%的液體又被重吸收回血。

　　第36題單選 腎炎患者出現蛋白尿是由于(　　)。

　　A.腎小球濾過率增高

　　B.腎血漿流量增大

　　C.血漿蛋白濃度增高

　　D.腎小球濾過膜面積增大

　　E.濾過膜所帶負電荷減少

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】腎小球濾過膜通透性的大小與濾過膜的結構和電荷屏障有關。炎癥、損傷和免疫復合物可破壞濾過膜的完整性或降低其負電荷而導致通透性增加，這是引起蛋白尿和血尿的重要原因。

　　第37題單選 睫狀肌收縮使懸韌帶放松，可引起(　　)。

　　A.角膜曲率增大

　　B.角膜曲率減小

　　C.晶狀體曲率增大

　　D.晶狀體曲率減小

　　E.玻璃體曲率增大

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】晶狀體是眼屈光系統的主要裝置，其曲度隨所視物體的遠近不同而改變。視近物時，睫狀肌收縮，牽引脈絡膜向前，使睫狀突內伸，睫狀小帶變松弛，晶狀體借助于晶狀體囊及其本身的彈性而變凸，特別是其前部的凸度增大，屈光度加強，使進入眼球的光線恰能聚焦于視網膜上。反之，視遠物時，睫狀肌舒張，睫狀突外伸，睫狀小帶加強了對晶狀體的牽拉，晶狀體曲度變小，使遠處物體清晰成像。

　　第38題單選 關于興奮性突觸后電位性質的描述，正確的是(　　)。

　　A.去極化局部電位

　　B.具有全或無性質

　　C.超極化局部電位

　　D.突觸前膜遞質釋放量減少所致

　　E.突觸后膜Na+通透性增加所致

　　參考答案：A

　　參考解析：【應試指導】興奮性突觸后電位為由少量鈉通道激活而產生的去極化局部電位。

　　第39題單選 維持軀體姿勢最基本的反射是(　　)。

　　A.屈肌反射

　　B.肌緊張反射

　　C.對側伸肌反射

　　D.翻正反射

　　E.腱反射

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】肌緊張是指緩慢持續牽拉肌腱時發生的牽張反射，表現為受牽拉的肌肉處于持續、輕度的收縮狀態，但不表現為明顯的動作。肌緊張是維持身體姿勢最基本的反射活動，也是隨意運動的基礎。

　　第40題單選 人的小腦受損傷后，肌緊張的變化是(　　)。

　　A.增強

　　B.降低

　　C.不變

　　D.先增強，后降低

　　E.先降低，后增強

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】小腦對肌緊張調節的雙重作用可分別通過腦干網狀結構抑制區和易化區來實現。在進化過程中，小腦抑制肌緊張作用逐漸減退，而易化作用逐漸增強。所以，脊髓小腦受損后常有肌張力減退和四肢乏力的表現。

　　第41題單選 體內多數內分泌腺釋放的激素轉送到靶組織的方式是(　　)。

　　A.內分泌

　　B.腔分泌

　　C.旁分泌

　　D.自分泌

　　E.神經分泌

　　參考答案：A

　　參考解析：【應試指導】內分泌是指腺細胞將所產生的物質，即激素直接分泌到體液中，并以血液等體液為媒介對靶細胞產生調節效應的一種分泌形式。激素通過血流將所攜帶的調節信息遞送至機體遠處的靶細胞，實現長距細胞通訊，因此內分泌也稱遠距分泌。但充當遠程信使不再是激素傳輸調節信息的唯一途徑，還存在旁分泌、神經分泌、自分泌甚至內在分泌和腔分泌等短距細胞通訊方式。

　　第42題單選 直接使子宮內膜產生分泌期變化的激素主要是(　　)。

　　A.促性腺激素

　　B.促性腺激素釋放激素

　　C.抑制素

　　D.孕激素及雌激素

　　E.促性腺激素及抑制激素

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】子宮內膜在雌激素作用的基礎上又受到孕激素的刺激，使內膜細胞體積增大，糖原含量增加，腺管繼續增長而變彎曲，分泌含糖原的黏液，使子宮內膜進入子宮周期的分泌期。

　　第43題單選 現病史中不應包括的內容是(　　)。

　　A.可能的病因或誘因

　　B.主要癥狀的性質

　　C.一般情況的變化

　　D.有鑒別意義的陰性癥狀

　　E.生活習慣及嗜好

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】現病史是病史中的主體部分。它記述患者患病后的全過程，即疾病發的發生、發展和演變。習慣及嗜好屬于個人史的內容。

　　第44題單選 最先引起左心房增大的疾病是(　　)。

　　A.房間隔缺損

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.三尖瓣關閉不全

　　D.主動脈瓣狹窄

　　E.主動脈瓣關閉不全

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】二尖瓣位于左房室口，二尖瓣狹窄時導致左心房壓增高，首先左心房代償性肥大。后期導致肺動脈壓升高，使右心室負荷加重，致右心室代償性肥大。

　　第45題單選 女性，25歲。上腹痛1天。查體：T 37.5℃，右下腹壓痛及反跳痛陽性，肝濁音界存在。最可能的診斷是(　　)。

　　A.急性胃炎

　　B.急性胃穿孔

　　C.急性膽囊炎

　　D.急性附件炎

　　E.急性闌尾炎

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征。

　　第46題單選 最符合十二指腸潰瘍合并消化道出血嘔吐物特點的是(　　)。

　　A.嘔吐物為鮮紅色

　　B.嘔吐物pH小于4.0

　　C.嘔吐物呈咖啡色

　　D.嘔吐物中混有食物

　　E.嘔吐物有酸臭味

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】嘔吐物顏色視出血量多少及在胃內停留時間長短而不同。出血量大且在胃內停留時間短者，血液為鮮紅色并伴凝血塊，停留時間稍長即為暗紅色。若出血量少或在胃內停留時間長，血紅蛋白則在胃酸作用下形成酸化高鐵血紅蛋白，嘔吐物呈咖啡渣樣棕褐色。十二指腸潰瘍并消化道出血一般出血量少、在胃內停留時間長。

　　第47題單選 女性，68歲。大便形狀改變5個月，便血伴消瘦1個月。最可能的診斷是(　　)。

　　A.結腸息肉

　　B.功能性便秘

　　C.腸結核

　　D.細菌性痢疾

　　E.直腸癌

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】直腸癌的臨床表現有：①直腸刺激癥狀：便意頻繁，排便習慣改變;②腸腔狹窄癥狀：癌腫侵犯致腸管狹窄，初時大便變細等;③大便表面帶血及黏液，甚至有膿血便。由此可知該患者可能診斷的疾病為直腸癌。

　　第48題單選 可引起“靴形心”的疾病是(　　)。

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.高血壓

　　C.擴張型心肌病

　　D.心包積液

　　E.心肌梗死

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】“靴型心”主要是指由于左心室增大形成的心臟在胸前的投影呈靴型。常見的引起左心室增大的疾病有風濕性二尖瓣關閉不全、主動脈關閉不全、主動脈狹窄、高血壓性心臟病、動脈導管關閉不全等。

　　第49題單選 胸膜摩擦音的產生機制是(　　)。

　　A.胸膜相對滑動所致

　　B.胸膜腔內液體流動所致

　　C.粗糙的胸膜摩擦所致

　　D.呼吸動度增大所致

　　E.胸膜腔負壓減小所致

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】正常胸膜表面光滑，胸膜腔內并有微量液體存在，因此，呼吸時胸膜臟層和壁層之間相互滑動并無音響發生。然而，當胸膜面由于炎癥、纖維素滲出而變得粗糙時，則隨著呼吸便可出現胸膜摩擦音。

　　第50題單選 符合氣胸的典型臨床表現是(　　)。

　　A.大汗、叩診濁音、語音共振增強

　　B.氣急、叩診鼓音、語音共振減弱

　　C.咳嗽、叩診鼓音、語音共振正常

　　D.發紺、叩診過清音、語音共振正常

　　E.胸痛、叩診濁音、語音傳導減弱

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】氣胸是指空氣進入胸膜腔內而言。小量閉合性氣胸者僅有輕度氣急，數小時后可逐漸平穩。大量張力性氣胸者，氣急、嚴重呼吸困難，語音震顫及語音共振減弱或消失，叩診患側呈鼓音。

　　第51題單選 通過心臟聽診可以確定診斷的疾病是(　　)。

　　A.房性早搏

　　B.室性早搏

　　C.心房顫動

　　D.心房撲動

　　E.房室傳導阻滯

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】聽診所能發現的心律失常最常見的有期前收縮和心房顫動。心房顫動的聽診特點是心律絕對不規則、第一心音強弱不等和脈率少于心率，后者稱脈搏短絀，產生的原因是過早的心室收縮不能將足夠的血液輸送到周圍血管所致。

　　第52題單選 結腸鏡檢查的禁忌證是(　　)。

　　A.急性腹膜炎

　　B.排便習慣改變

　　C.間斷性血便

　　D.結腸腫瘤術后

　　E.炎癥性腸病

　　參考答案：A

　　參考解析：【應試指導】結腸鏡檢查禁忌證包括急性彌漫性腹膜炎、腹腔臟器穿孔、多次腹腔手術、腹內廣泛粘連及大量腹水者。除A項其余四項為適應證。

　　第53題單選 關于肺部疾病和體征的描述，正確的是(　　)。

　　A.大葉肺炎——語音共振減弱

　　B.胸腔積液——氣管向患側移位

　　C.肺不張——氣管向患側移位

　　D.支氣管擴張——局部叩診過清音

　　E.肺氣腫——肺下界移動度增大

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】大葉肺炎充血期語音震顫稍增強，當發展為大葉實變時，語音震顫和語音共振明顯增強，叩診為濁音或實音。胸腔積液時，心尖搏動減弱及氣管移向健側。肺不張時，氣管移向患側，肺氣腫時，雙肺叩診過清音，肺下界下降，且移動度變小。支氣管擴張早期可無明顯體征，嚴重或繼發感染時，病變部位可出現叩診濁音及位置固定的濕性哆音。

　　第54題單選 對診斷甲狀腺功能亢進癥最有價值的體征是(　　)。

　　A.甲狀腺腫大伴血管雜音

　　B.甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌外緣

　　C.脈壓增大伴心動過速

　　D.甲狀腺腫大并可觸及動脈搏動

　　E.甲狀腺腫大伴頸前淋巴結腫大

　　參考答案：A

　　參考解析：【應試指導】甲狀腺功能亢進典型特征為腫大的甲狀腺質地柔軟，觸診時可有震顫，可能聽到“嗡鳴”樣血管雜音，是血管增多、增粗、血流增速的結果。

　　第55題單選 關于淋巴結腫大的臨床意義，正確的是(　　)。

　　A.左鎖骨上淋巴結腫大常見于肺部腫瘤

　　B.滑車淋巴結腫大可見于正常人

　　C.無痛性淋巴結腫大常見于良性疾病

　　D.腋窩淋巴結腫大可見于乳腺腫瘤

　　E.乳突部淋巴結腫大主要見于耳部病變

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】肺癌可向右側鎖骨上或腋窩淋巴結轉移。無痛性淋巴結腫大多見于惡性腫瘤淋巴結轉移。腋窩淋巴結腫大可見于乳腺腫瘤。

　　第56題單選 引起肝頸靜脈回流征陽性的常見原因，不包括(　　)。

　　A.縮窄性心包炎

　　B.肺心病

　　C.門脈高壓癥

　　D.心包積液

　　E.右心衰竭

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】壓迫肝臟時正常人頸靜脈不擴張，或施壓之初可有輕度擴張，但迅速下降到正常水平。右心衰竭患者頸靜脈持續而明顯怒張，但停止壓迫肝臟后下降(至少4cmH2O)，稱肝頸靜脈回流征陽性。其發生機制是因壓迫淤血的肝臟使回心血量增加，已充血右心房不能接收回心血液而使頸靜脈壓被迫上升所致。

　　第57題單選 女性，70歲。突發暈厥1次，就診時心電圖如下。暈厥的原因是

　　A.竇性心動過緩

　　B.竇性停搏

　　C.竇房傳導阻滯

　　D.二度房室傳導阻滯

　　E.三度房室傳導阻滯

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】三度房室傳導阻滯又稱完全性房室傳導阻滯。發生三度房室傳導阻滯時，心房與心室分別由兩個不同的起搏點激動，各保持自身的節律，心電圖上表現為：P波與QRS波毫無關系(PR間期不固定)，心房率快于心室率。如果偶爾出現P波下傳至心室，則稱為幾乎完全性房室阻滯。

　　第58題單選 大量心包積液時，常見的脈搏類型是(　　)。

　　A.水沖脈

　　B.奇脈

　　C.交替脈

　　D.重搏脈

　　E.無脈

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。正常人脈搏強弱不受呼吸周期影響。當有心臟壓塞或心包縮窄時，如大量心包積液，吸氣時一方面由于右心舒張受限，回心血量減少而影響右心排血量，右心室排入肺循環的血量相應減少;另一方面肺循環受吸氣時胸腔負壓的影響，肺血管擴張，致使肺靜脈回流入左心房血量減少，因而左室排血也減少。

　　第59題單選 男性，67歲。慢性阻塞性肺病20年。查體：桶狀胸，肝臟肋下2cm。鑒別肝臟是否腫大的首選方法是(　　)。

　　A.腹部B超

　　B.胸部X線

　　C.腹部CT

　　D.肝頸靜脈回流征檢查

　　E.叩診肝上界

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】由題干知肝臟肋下2cm，鑒別肝臟是否腫大，只要叩診確定肝上界，就可以斷定肝臟是否腫大。

　　第60題單選 腸梗阻時，導致腸嗚音亢進的主要機制是(　　)。

　　A.腸蠕動增快

　　B.腸腔狹窄產生渦流

　　C.腸缺血產生雜音

　　D.腸液滲出增加

　　E.腸擴張產生共振

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】腸蠕動時，腸管內氣體和液體隨之流動，產生一種斷斷續續的咕喑聲(或氣過水聲)稱為腸鳴音。如次數多且腸鳴音響亮、高亢，甚至呈叮當聲或金屬音，稱腸鳴音亢進，見于機械性腸梗阻。此類患者腸腔擴大，積氣增多，腸壁脹大變薄，且極度緊張，與亢進的腸鳴音可產生共鳴，因而在腹部可聽到高亢的金屬性音調。

　　第61題單選 巴賓斯基征陽性提示病變位于(　　)。

　　A.腦膜

　　B.錐體束

　　C.小腦

　　D.下丘腦

　　E.坐骨神經

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】病理反射指錐體束病損時，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用而出現的異常反射。巴賓斯基征陽性為病理反射檢查的一種。

　　第62題單選 引起脊柱后凸的常見原因是(　　)。

　　A.佝僂病

　　B.椎問盤突出

　　C.強直性脊柱炎

　　D.髖關節脫位

　　E.脊髓灰質炎

　　參考答案：A

　　參考解析：【應試指導】脊柱過度后彎稱為脊柱后凸，也稱為駝背，多發生于胸段脊柱。脊柱胸段后凸的原因甚多，表現也不完全相同，常見病因有佝僂病、脊柱結核等。

　　第63題單選 男性，38歲。健康體檢報告示：AST 80U/L，總膽紅素12.7μmol/L，肌酐55μmol/L，空腹血糖6.2mmol/L。體檢結論為(　　)。

　　A.糖尿病

　　B.肝功能異常

　　C.黃疸

　　D.腎功能不全

　　E.無異常

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】AST為血清氨基轉移酶的一種，正常值范圍為8～40U/L，升高表示肝細胞受損傷。成人總膽紅素正常值為3.4～17.1μmol/L。男性肌酐正常值為53～106μmol/L，反應腎小球濾過功能。空腹血糖正常值為3.9～6.0mmol/L，是診斷糖代謝紊亂最常用和最重要的指標。

　　第64題單選 女性，33歲。右下腹痛、低熱、盜汗3個月。實驗室檢查：WBC 4.1×109/L，Hb 105g/L，糞隱血弱陽性，血沉55mm/h。最可能的診斷是(　　)。

　　A.慢性闌尾炎

　　B.慢性細菌性痢疾

　　C.潰瘍型腸結核

　　D.結核性腹膜炎

　　E.潰瘍性結腸炎

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】由題干知白細胞正常，可以排除細菌感染引起的炎癥。血紅蛋白輕度降低，糞隱血弱陽性，說明有消化道出血。從患者臨床表現右下腹痛、低熱、盜汗3個月及紅細胞沉降率增快，可以診斷為潰瘍型腸結核。

　　第65題單選 限制性肺通氣功能障礙的特點是(　　)。

　　A.最大通氣量減少

　　B.用力肺活量增加

　　C.用力肺活量減少

　　D.殘氣容積/肺總量增加

　　E.殘氣容積/肺總量減少

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】限制性通氣障礙以肺容量減少為主。

　　第66題單選 低鉀血癥引起的典型心電圖改變是(　　)。

　　A.ST段抬高

　　B.T波高聳

　　C.P波低平

　　D.U波明顯

　　E.異常Q波

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】低血鉀時心電圖變化：典型改變為S-T段降低，T波低平或倒置以及U波增高，QT間期一般正常或輕度延長，表現為QT-U間期延長。明顯的低血鉀可使QRS波群時間延長，P波振幅增高。

　　第67題單選 女性，27歲。寒戰、發熱伴排尿不盡感2天。對該患者診斷最有意義的輔助檢查是(　　)。

　　A.血常規

　　B.腹部B超

　　C.靜脈腎盂造影

　　D.腎功能

　　E.尿培養+藥敏

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】患者寒戰、發熱伴排尿不盡感2天，可懷疑為尿路感染，對診斷最有意義的輔助檢查應是病原學檢查，即尿培養同時作藥敏試驗。

　　第68題單選 高滲性脫水與低滲性脫水的臨床表現最重要的鑒別點是(　　)。

　　A.口唇干燥

　　B.惡心、嘔吐

　　C.脈壓減小

　　D.尿量減少

　　E.口渴明顯

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】低滲性脫水表現為頭暈、視物模糊、軟弱無力、脈搏細速及站立時容易暈倒等，一般無口渴感。高滲性脫水由于缺水多于缺鈉，主要表現為口渴，嚴重者出現乏力、尿少、唇舌干燥、煩躁等表現。

　　第69題單選 低鉀血癥較早出現的臨床表現是(　　)。

　　A.竇性心動過速

　　B.四肢無力

　　C.惡心、嘔吐

　　D.腹脹

　　E.多尿

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】血清鉀低于3.5mmol/L，表示有低鉀血癥，低鉀首先引起神經肌肉興奮性減低，肌無力為最早表現，一般先出現四肢肌軟弱無力，以后延及軀干和呼吸肌，嚴重者可出現軟癱。

　　第70題單選 外科患者最常見的脫水類型是(　　)。

　　A.低滲性脫水

　　B.等滲性脫水

　　C.高滲性脫水

　　D.慢性脫水

　　E.繼發性脫水

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，外科臨床上最為常見，主要由消化液及體液喪失引起。

　　第71題單選 低血容量性休克代償期，最先出現的代償反應是(　　)。

　　A.脈壓增大

　　B.心率增快

　　C.血壓降低

　　D.血壓升高

　　E.心搏出量增加

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】低血容量性休克時，由于循環血量銳減，使血管內壓力降低，刺激主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器，通過反射作用于心臟，首先使心跳加快，以提高心排血量，使血壓正常或稍高，脈壓差變小。

　　第72題單選 化膿性感染形成膿腫后，外科治療的基本原則是(　　)。

　　A.加大局部抗生素用量

　　B.配合局部物理治療

　　C.全身應用廣譜抗生素

　　D.立即切開引流

　　E.應用腎上腺皮質激素

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】當膿腫形成后，應立即切開引流，防止感染擴散。

　　第73題單選 擇期腹部手術患者，術前常規禁食時間是(　　)。

　　A.禁食4小時，禁水2小時

　　B.禁食6小時，禁水4小時

　　C.禁食8小時，禁水4小時

　　D.禁食12小時，禁水4小時

　　E.禁食24小時，禁水6小時

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】腹部手術患者，應從術前12h開始禁食，術前4h開始禁止飲水，以防因麻醉或手術過程中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要時，可用胃腸減壓。

　　第74題單選 引起代謝性酸中毒的病因不常見的是(　　)。

　　A.腸瘺

　　B.輸尿管乙狀結腸吻合術后

　　C.股骨干骨折

　　D.休克

　　E.糖尿病

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】代謝性酸中毒的病因：①丟堿過多，如膽瘺、腸瘺、輸尿管乙狀結腸吻合術等，此時均有HCO3-的喪失;②產酸過多，如休克、糖尿病及創傷等;③排酸障礙，如腎功能不全，不能將內生性H+排出而致。但由骨折引起的創傷性酸中毒不常見。

　　第75題單選 下述感染的治療中，不能切開的是(　　)。

　　A.癤

　　B.癰

　　C.丹毒

　　D.蜂窩織炎

　　E.破傷風傷口

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】丹毒是皮膚及其網狀淋巴管的急性炎癥，由β-溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細小傷口處入侵所致。丹毒蔓延很快，很少有組織壞死或化膿。所以不能切開引流。

　　第76題單選 急性腎衰竭少尿或無尿期，不會出現的臨床表現是(　　)。

　　A.水中毒

　　B.高鉀血癥

　　C.高鎂血癥

　　D.高鈉血癥

　　E.高磷血癥

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】急性腎衰竭少尿或無尿期病程為1～2周，甚至4周，時間越長，病情越重，且是病程的主要階段。出現水、電解質和酸堿平衡紊亂：①水中毒：嚴重時可發生高血壓、心力衰竭、肺水腫及腦水腫等，表現為惡心、嘔吐、頭暈、心悸、呼吸困難、水腫、嗜睡及昏迷。②高鉀血癥：少尿或無尿時，鉀離子排出受限，血鉀可迅速升高。③高鎂血癥：可引起肌肉傳導障礙，出現低血壓、呼吸抑制、肌張力減低、昏迷及以心臟停搏。④高磷低鈣血癥：主要表現為肌肉抽搐，并加重高鉀對心肌毒性作用。⑤低鈉血癥：血清鈉低于l35mmol/L時表現為疲憊、淡漠、無神、頭痛、視物模糊、運動失調、嗜睡、譫妄、驚厥及昏迷。⑥低氯血癥：氯常與鈉同時缺失，表現同低鈉血癥。⑦代謝性酸中毒：主要表現為呼吸深快，呼氣有酮臭味，面色潮紅、胸悶、氣急、四肢軟弱無力。

　　第77題單選 面部開放性損傷后12小時就診，應采取的措施是(　　)。

　　A.換藥，不清創

　　B.清創后不縫合

　　C.清創后一期縫合

　　D.清創后延期縫合

　　E.清創后放引流條

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】傷口污染較多或處理時間已超過傷后8～12小時，但尚未發生明顯的感染，或在頭面部、頸部雖有輕度感染，仍可一期縫合，傷口內留置鹽水紗條引流。

　　第78題單選 成年男性燒傷雙上肢和胸腹部，其燒傷面積約為(　　)。

　　A.11%

　　B.21%

　　C.31%

　　D.41%

　　E.51%

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】燒傷面積的計算按成人體表面積100%計，頭頸部9%，軀干27%(軀干前、軀干后各占13%、會陰1%)，雙上肢18%，雙下肢46%。所以其燒傷面積=18%+13%=31%。

　　第79題單選 在腸內營養治療中，發生率最低的并發癥是(　　)。

　　A.發熱

　　B.腹痛

　　C.嘔吐

　　D.腹瀉

　　E.水、電解質紊亂

　　參考答案：A

　　參考解析：【應試指導】腸內營養并發癥：①腹瀉、腹痛、嘔吐最為常見，多與營養液的成分及使用方法有關;②水、電解質平衡失調;③血糖紊亂。

　　第80題單選 關于良性腫瘤特點的敘述，錯誤的是(　　)。

　　A.細胞分化程度高

　　B.多呈膨脹性生長

　　C.不會發生惡性變

　　D.有包膜，與周圍界限明顯

　　E.很少發生轉移

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】其他四項都是良性腫瘤的特點，但有些良性腫瘤有惡變的可能。

　　第81題單選 影響創傷修復過程的因素不包括(　　)。

　　A.高血壓

　　B.糖尿病

　　C.低蛋白血癥

　　D.糖皮質激素

　　E.感染

　　參考答案：A

　　參考解析：【應試指導】影響創傷愈合的因素有：①局部因素：傷口感染。②全身性因素：主要有營養不良(如低蛋白血癥)，大量使用細胞增生抑制劑(如皮質激素)，合并有糖尿病、結核、腫瘤等慢性疾病及出現全身嚴重并發癥時，傷口愈合延遲。

　　第82題單選 男性，35歲。胃癌術后l2天，血常規檢查：Hb 55g/L、RBC 1.95×1012/L、WBC 5.6×109/L。需成分輸血，應選擇(　　)。

　　A.新鮮血漿

　　B.濃縮紅細胞

　　C.洗滌紅細胞

　　D.冷沉淀血漿

　　E.濃縮粒細胞

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】血紅蛋白男性正常值為120～160g/L，紅細胞(4.0～5.5)×1012/L，白細胞(4～10)×109/L，由題干知患者血紅蛋白、紅細胞大量減少，白細胞正常。濃縮紅細胞，即壓積紅細胞，主要用于血容量正常而需補充紅細胞的貧血，如各種慢性貧血，特別是老年合并有心功能不全者，或兒童的慢性貧血。優點是不含或少含血漿，容量小而糾正貧血效果好，不致引起不良反應或循環超負荷。洗滌紅細胞，其80%～90%的白細胞、血小板和99%以上的蛋白已被洗除，適用于器官移植、尿毒癥以及血液透析(高鉀血癥)的患者。

　　第83題單選 深Ⅱ度燒傷的臨床表現是(　　)。

　　A.輕痛、創面微紅，無水皰

　　B.劇痛、創面鮮紅，有水皰

　　C.痛覺遲鈍、創面紅，大水皰

　　D.痛覺遲鈍、創面紅白相間，小水皰

　　E.痛覺消失、創面炭化，無水皰

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】深Ⅱ°燒傷：傷及皮膚真皮層，創面深淺不一，可有水皰，去皰皮后，創面紅白相間，痛覺遲鈍，常留瘢痕。

　　第84題單選 破傷風不會出現的臨床表現是(　　)。

　　A.張口困難

　　B.神志清醒

　　C.肌張力高

　　D.下肢無力

　　E.輕刺激可誘發抽搐

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】破傷風前驅癥狀：患者先有乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張酸脹、煩躁不安及打呵欠等，前驅癥狀過后出現典型的肌肉強烈收縮，最初是咬肌，以后依次為面肌、頸項肌。在持續肌緊張收縮的基礎上，任何輕微刺激，如光線、聲響、振動或觸碰患者身體，均能誘發全身肌群的痙攣和抽搐。

　　一、A型題：1～84小題。每小題l.25分，共105分。在每小題給出的A、B、C、D、E五個選項中，請選出一項最符合題目要求的。

　　第1題單選 屬于下肢帶骨的是(　　)。

　　A.骶骨

　　B.尾骨

　　C.股骨

　　D.髖骨

　　E.脛骨

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】上、下肢骨分別由與軀干相連接的肢帶骨和游離的自由肢骨組成，下肢帶骨為髖骨。

　　第2題單選 伸肘關節的肌是(　　)。

　　A.肱二頭肌

　　B.肱三頭肌

　　C.肱肌

　　D.三角肌

　　E.胸大肌

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】肱三頭肌近側端有長頭、內側頭和外側頭三個頭，長頭以扁腱起自肩關節盂的下方，外側頭與內側頭分別起自肱骨后面橈神經溝外上方和內下方的骨面。三個頭向下會合，以一堅韌的肌腱止于尺骨鷹嘴。作用是伸肘關節，長頭還可使肩關節后伸和內收。

　　第3題單選 含有關節盤的關節是(　　)。

　　A.肩關節

　　B.肘關節

　　C.髖關節

　　D.踝關節

　　E.顳下頜關節

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】顱骨的滑膜關節為顳下頜關節，又稱下頜關節，由下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩和關節結節構成。關節囊內有纖維軟骨構成的關節盤，盤呈橢圓形，上面如鞍狀，前凹后凸，與關節結節和下頜窩的形狀相對應。

　　第4題單選 位于下頜支深面的肌是(　　)。

　　A.咬肌

　　B.顳肌

　　C.翼內肌

　　D.翼外肌

　　E.胸鎖乳突肌

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】翼內肌起自翼突窩，止于下頜角內面的翼肌粗隆。收縮時上提下頜骨，并使其向前運動。翼外肌位于顳下窩內。起自蝶骨大翼下面和翼突外側面，向后外止于下頜頸。咬肌起自顴弓的下緣和內面，纖維斜向后下方止于咬肌粗隆。顳肌起自顳窩，肌束如扇形向下會聚，通過顙弓的深面，止于下頜骨的冠突。胸鎖乳突肌位于頸部兩側，大部分為頸闊肌所覆蓋。起自胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端，二頭會合斜向后上方，止于顳骨的乳突。

　　第5題單選 右側頦舌肌收縮時，舌尖的運動方向是(　　)。

　　A.偏向左

　　B.偏向右

　　C.偏向左下

　　D.偏向右上

　　E.偏向左上

　　參考答案：A

　　參考解析：【應試指導】頦舌肌在臨床上較為重要，是一對強而有力的肌，起自下頜體后面的頦棘，肌纖維呈扇形向后上方分散，止于舌正中線兩側。兩側頦舌肌同時收縮，拉舌向前下方，即伸舌;單側收縮可使舌尖伸向對側。如一側頦舌肌癱瘓，當令病人伸舌時，舌尖偏向癱瘓側。

　　第6題單選 與空腸相連接的結構是(　　)。

　　A.十二指腸上部

　　B.十二指腸降部

　　C.十二指腸水平部

　　D.十二指腸升部

　　E.十二指腸球

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】十二指腸升部最短僅2～3cm，自水平部末端起始，斜向左上方，至第2腰椎體左側轉向下，移行為空腸。十二指腸與空腸轉折處形成的彎曲稱十二指腸空腸曲。

　　第7題單選 開口位置高于竇底的鼻旁竇是(　　)。

　　A.額竇

　　B.上頜竇

　　C.蝶竇

　　D.篩竇前中群

　　E.篩竇后群

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】鼻旁竇是上頜骨、額骨、蝶骨及篩骨內的骨腔，位于鼻腔周圍并開口于鼻腔。具有發音共鳴和減輕顱骨重量的作用。其中以上頜竇最大，在上頜骨體內。竇口高于竇底，故竇內積液時直立位不易引流。

　　第8題單選 口腔的側壁是(　　)。

　　A.腭

　　B.頰

　　C.牙弓

　　D.口唇

　　E.咽峽

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】口腔是消化管的起始部，其前壁為上、下唇，側壁為頰，上壁為腭，下壁為口腔底。口腔向前經口唇圍成的口裂通向外界，向后經咽峽與咽相通。

　　第9題單選 膀胱腫瘤或結核的好發部位是(　　)。

　　A.膀胱尖

　　B.膀胱體

　　C.膀胱頸

　　D.膀胱三角

　　E.膀胱前壁

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】在膀胱底內面，有一個呈三角形的區域，位于左、右輸尿管口和尿道內口之間，此處膀胱黏膜與肌層緊密連接，缺少黏膜下層組織，無論膀胱擴張或收縮，始終保持光滑，稱膀胱三角。膀胱三角是腫瘤、結核和炎癥的好發部位，膀胱鏡檢查時應特別注意。

　　第10題單選 與輸卵管傘相延續的結構是(　　)。

　　A.輸卵管子宮部

　　B.輸卵管峽

　　C.輸卵管壺腹

　　D.輸卵管漏斗

　　E.卵巢

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】漏斗部為輸卵管末端的膨大部分，向后下彎曲覆蓋在卵巢后緣和內側面。漏斗末端中央有輸卵管腹腔口，開口于腹膜腔。卵巢排出的卵子由此進入輸卵管。輸卵管漏斗部的邊緣有許多細長的突起，稱為輸卵管傘，蓋在卵巢的表面。

　　第11題單選 男性尿道有橫紋肌環繞的部分是(　　)。

　　A.尿道內口

　　B.尿道前列腺部

　　C.尿道膜部

　　D.尿道海綿體部

　　E.尿道外口

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】男性尿道根據行程可分為三部：前列腺部、膜部和海綿體部。前列腺部：為縱貫前列腺的一段尿道，其管腔最粗，后壁有射精管及前列腺管的開口。膜部：是尿道穿過尿生殖膈的部分，管徑最細，其周圍有骨骼肌形成的、屬于橫紋肌的尿道膜部括約肌，收縮時可關閉尿道。海綿體部：位于尿道海綿體內，其近側行于尿道球內的一段，管腔擴大稱尿道球部，有尿道球腺導管的開口。

　　第12題單選 冠狀竇的開口部位是(　　)。

　　A.左心房

　　B.右心房

　　C.左心室

　　D.右心室

　　E.左心耳

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】右心房可分為前、后兩部。前部為固有心房，其前上部向左呈錐體形突出的部分稱右心耳。后部為腔靜脈竇。冠狀竇口位于下腔靜脈口與右房室口之間。

　　第13題單選 下列動脈中，發出舌動脈的是(　　)。

　　A.升主動脈

　　B.頸總動脈

　　C.頸內動脈

　　D.頸外動脈

　　E.鎖骨下動脈

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】舌動脈在平舌骨大角處發自頸外動脈的前方，行向前內方入舌。

　　第14題單選 屬于下肢淺靜脈的是(　　)。

　　A.股靜脈

　　B.胭靜脈

　　C.脛后靜脈

　　D.脛前靜脈

　　E.大隱靜脈

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】下肢的靜脈分深靜脈和淺靜脈。下肢的淺靜脈包括小隱靜脈和大隱靜脈及其分支。

　　第15題單選 羅馬數字V代表的腦神經是(　　)。

　　A.嗅神經

　　B.視神經

　　C.三叉神經

　　D.動眼神經

　　E.舌下神經

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】腦神經是與腦相連的周圍神經，共12對。按它們與腦相連部位的先后順序，用羅馬數字作為其序號依次為：I嗅神經、Ⅱ視神經、Ⅲ動眼神經、Ⅳ滑車神經、V三叉神經、Ⅵ展神經、Ⅶ面神經、Ⅷ前庭蝸神經、Ⅸ舌咽神經、X迷走神經、Ⅺ副神經和Ⅻ舌下神經。

　　第16題單選 屬于特殊軀體感覺核的是(　　)。

　　A.蝸神經核

　　B.孤束核

　　C.三叉神經腦橋核

　　D.疑核

　　E.副神經核

　　參考答案：A

　　參考解析：【應試指導】特殊軀體感覺核包括前庭神經核和蝸神經核。

　　第17題單選 分布于胸骨角平面的胸神經是(　　)。

　　A.T2

　　B.T4

　　C.T6

　　D.T8

　　E.T10

　　參考答案：A

　　參考解析：【應試指導】胸神經前支在胸、腹壁皮膚的分布具有非常明顯的節段性特點，其分布依胸神經從小到大的序數，由上向下按順序依次排列。每一對胸神經前支的皮支在軀干的分布區也是相對恒定的，T2分布區相當于胸骨角平面，T4相當于兩乳頭連線的平面，T6相當于劍突平面，T8相當于兩側肋弓中點連線的平面，T10相當于臍平面，T12的分布區則相當于臍與恥骨聯合連線中點的平面。

　　第18題單選 在大腦皮質功能定位中，角回屬于(　　)。

　　A.軀體運動區

　　B.軀體感覺區

　　C.運動性語言中樞

　　D.聽覺性語言中樞

　　E.視覺性語言中樞

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】視覺性語言區又稱閱讀中樞，在頂下小葉的角回，靠近視覺區。此中樞與文字的理解和認圖密切相關，若受損時，盡管視覺無障礙，對原來認識的字不能閱讀，也不理解文字符號的意義，稱失讀癥。

　　第19題單選 支配肱二頭肌的神經是(　　)。

　　A.腋神經

　　B.正中神經

　　C.尺神經

　　D.肌皮神經

　　E.橈神經

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】肌皮神經起自臂叢外側柬，斜穿喙肱肌，經肱二頭肌與肱肌間下行，在肘關節稍上方穿出深筋膜延為前臂外側皮神經。肌支分布于臂前群肌(肱二頭肌);皮支分布于前臂外側皮膚。損傷時臂前群肌癱瘓，前臂外側皮膚感覺障礙。

　　第20題單選 不屬于眼球屈光系統的結構是(　　)。

　　A.角膜

　　B.虹膜

　　C.房水

　　D.晶狀體

　　E.玻璃體

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】眼球包括房水、晶狀體和玻璃體。這些結構透明而無血管，具有屈光作用。它們與角膜合稱為眼的屈光裝置，使所視物體在視網膜上清晰成像。

　　第21題單選 屬于中耳的結構是(　　)。

　　A.前庭

　　B.耳蝸

　　C.咽鼓管

　　D.蝸管

　　E.半規管

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】中耳由鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房組成，為一含氣的不規則腔道，大部分位于顳骨巖部內。中耳內外借鼓膜與外耳道相隔，向內毗鄰內耳，向前以咽鼓管通向鼻咽部。

　　第22題單選 與體液調節相比，對神經調節方式的敘述，錯誤的是(　　)。

　　A.起主導作用

　　B.對象準確

　　C.時間短暫

　　D.作用迅速

　　E.反應廣泛

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】神經調節是通過反射而影響生理功能的一種調節方式，是人體生理功能調節中最主要的形式。神經調節比較迅速、精確而短暫，而體液調節則相對緩慢、特久而彌散。

　　第23題單選 在體內，氧氣進入組織細胞內的轉運方式是(　　)。

　　A.入胞

　　B.單純擴散

　　C.易化擴散

　　D.原發性主動轉運

　　E.繼發性主動轉運

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】單純擴散是指物質從質膜的高濃度一側通過脂質分子間隙向低濃度一側進行的跨膜擴散。這是一種物理現象，沒有生物學機制的參與，無需代謝耗能，也稱簡單擴散。經單純擴散轉運的物質都是脂溶性(非極性)物質或少數不帶電荷的極性小分子，如O2、CO2、N2、類固醇激素、乙醇、尿素、甘油、水等。在膜蛋白的幫助(或介導)下，非脂溶性的小分子物質或帶電離子順濃度梯度和(或)電位梯度進行的跨膜轉運，稱為易化擴散。易化擴散可分為經通道易化擴散和經載體易化擴散兩種形式。

　　第24題單選 在骨骼肌興奮一收縮耦聯機制中起關鍵作用的離子是(　　)。

　　A.Na+

　　B.K+

　　C.Ca2+

　　D.Mg2+

　　E.Cl-

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】將橫紋肌細胞產生動作電位的電興奮過程與肌絲滑行的機械收縮聯系起來的中介機制或過程，稱為興奮—收縮耦聯。興奮—收縮耦聯的耦聯因子是Ca2+，而其結構基礎，在骨骼肌是三聯管結構，在心肌則為二聯管結構。

　　第25題單選 體重為75kg成年男子的血液總量范圍是(　　)。

　　A.2～3升

　　B.3～4升

　　C.4～5升

　　D.5～6升

　　E.6～7升

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】血量占體重的7%～8%，血液密度為1.05～1.06kg/L，所以體重為75kg成年男子的血液總量范圍為5～6升。

　　第26題單選 通常所說的血型是指(　　)。

　　A.紅細胞膜上受體的類型

　　B.紅細胞膜上抗原的類型

　　C.紅細胞膜上抗體的類型

　　D.血清中抗原的類型

　　E.血清中抗體的類型

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】血型通常是指紅細胞膜上特異性抗原的類型。

　　第27題單選 當心率為75次/分時，在心動周期中占時間最長的時期是(　　)。

　　A.心房收縮期

　　B.心室等容收縮期

　　C.心室射血期

　　D.心室等容舒張期

　　E.心室充盈期

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】成年人心率平均為75次/分，每個心動周期持續0.8s。在一個心動周期中，兩心房首先收縮，持續0.1s，繼而心房舒張，持續0.7s。當心房收縮時，心室處于舒張期，心房進入舒張期后不久，心室開始收縮，持續0.3s，隨后進入舒張期，占時0.5s。心室舒張期包括等容舒張期和心室充盈期，等容舒張期持續0.06～0.08s。

　　第28題單選 下列能較全面評價心功能的指標是(　　)。

　　A.每搏輸出量

　　B.每分輸出量

　　C.射血分數

　　D.心指數

　　E.心臟做功量

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】與單純的心排血量相比，用心臟做功量來評價心臟泵血功能將更為全面，尤其是在動脈血壓水平不同的個體之間，或在同一個體動脈血壓發生改變前后，用心臟做功量來比較心臟泵血功能更顯其優越性。

　　第29題單選 心電圖中反映竇房結興奮傳至心室的波段是(　　)。

　　A.P波

　　B.PR間期

　　C.QRS波

　　D.ST段

　　E.T波

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】 PR間期代表由竇房結產生的興奮經由心房、房室交界和房室束到達心室并引起心室肌開始興奮所需要的時間，故也稱為房室傳導時間。

　　第30題單選 引起肺通氣的直接動力是(　　)。

　　A.肺的擴張

　　B.肺的回縮

　　C.胸內負壓

　　D.胸廓運動

　　E.氣壓梯度

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】按照物理學原理，氣體總是從氣壓高處向氣壓低處流動;所以氣體進出肺，要實現肺通氣，必須在肺泡氣與外界大氣之間存在一定的壓力差。可見，肺泡氣與外界大氣之間的壓力差是實現肺通氣的直接動力。

　　第31題單選 血液中PCO2升高時對血紅蛋白與O2親和力的影響是(　　)。

　　A.親和力增高，氧離曲線左移

　　B.親和力降低，氧離曲線左移

　　C.親和力增高，氧離曲線右移

　　D.親和力降低，氧離曲線右移

　　E.親和力不變，氧離曲線原位

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】pH降低或PCO2升高時，Hb對O2的親和力降低，P50增大，曲線右移;而pH升高或PCO2降低時，則Hb對O2的親和力增加，P50降低，曲線左移，血液酸度扣PCO2對Hb與O2的親和力的這種影響稱為波爾效應。

　　第32題單選 人體內溫度最高的臟器是(　　)。

　　A.腦

　　B.肝

　　C.腎

　　D.胃

　　E.直腸

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】在研究體溫時通常將人體分為核心與表層兩個部分。核心部分的溫度稱為體核體溫;表層部分的溫度稱為體殼體溫。體核體溫是相對穩定的，各部位之間的溫度差異很小，其中肝臟在全身各器官中溫度最高，約38℃。

　　第33題單選 下列不能分解脂肪，但可參與脂肪消化和吸收的消化液是(　　)。

　　A.胃液

　　B.膽汁

　　C.胰液

　　D.唾液

　　E.小腸液

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】膽汁是唯一不含消化酶的消化液。膽汁中最重要的成分是膽鹽，其主要作用是促進脂肪的消化和吸收。

　　第34題單選 在胃液中可激活胃蛋白酶原、促進小腸吸收鐵和鈣的成分是(　　)。

　　A.黏液

　　B.鹽酸

　　C.內因子

　　D.碳酸

　　E.維生素B12

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】胃內的鹽酸具有多種生理作用：①激活胃蛋白酶原，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環境;②使食物中的蛋白質變性，有利于蛋白質的水解;③殺死隨食物進入胃內的細菌，對維持胃及小腸內的無菌狀態具有重要意義;④鹽酸隨食糜進入小腸后，可促進促胰液素和縮膽囊素的分泌，進而引起胰液、膽汁和小腸液的分泌;⑤鹽酸造成的酸性環境有利于小腸對鐵和鈣的吸收。

　　第35題單選 正常人終尿量約占腎小球濾過總量的百分比大約是(　　)。

　　A.1%

　　B.5%

　　C.10%

　　D.15%

　　E.20%

　　參考答案：A

　　參考解析： 【應試指導】單位時間內(每分鐘)兩腎生成的超濾液的量，即腎小球濾出的濾液量或原尿量，稱腎小球濾過率。每晝夜生成的原尿量可達180L，而終尿量只有1～2L，為原尿量的1%。這是由于原尿經過腎小管和集合管時，其中99%的液體又被重吸收回血。

　　第36題單選 腎炎患者出現蛋白尿是由于(　　)。

　　A.腎小球濾過率增高

　　B.腎血漿流量增大

　　C.血漿蛋白濃度增高

　　D.腎小球濾過膜面積增大

　　E.濾過膜所帶負電荷減少

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】腎小球濾過膜通透性的大小與濾過膜的結構和電荷屏障有關。炎癥、損傷和免疫復合物可破壞濾過膜的完整性或降低其負電荷而導致通透性增加，這是引起蛋白尿和血尿的重要原因。

　　第37題單選 睫狀肌收縮使懸韌帶放松，可引起(　　)。

　　A.角膜曲率增大

　　B.角膜曲率減小

　　C.晶狀體曲率增大

　　D.晶狀體曲率減小

　　E.玻璃體曲率增大

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】晶狀體是眼屈光系統的主要裝置，其曲度隨所視物體的遠近不同而改變。視近物時，睫狀肌收縮，牽引脈絡膜向前，使睫狀突內伸，睫狀小帶變松弛，晶狀體借助于晶狀體囊及其本身的彈性而變凸，特別是其前部的凸度增大，屈光度加強，使進入眼球的光線恰能聚焦于視網膜上。反之，視遠物時，睫狀肌舒張，睫狀突外伸，睫狀小帶加強了對晶狀體的牽拉，晶狀體曲度變小，使遠處物體清晰成像。

　　第38題單選 關于興奮性突觸后電位性質的描述，正確的是(　　)。

　　A.去極化局部電位

　　B.具有全或無性質

　　C.超極化局部電位

　　D.突觸前膜遞質釋放量減少所致

　　E.突觸后膜Na+通透性增加所致

　　參考答案：A

　　參考解析：【應試指導】興奮性突觸后電位為由少量鈉通道激活而產生的去極化局部電位。

　　第39題單選 維持軀體姿勢最基本的反射是(　　)。

　　A.屈肌反射

　　B.肌緊張反射

　　C.對側伸肌反射

　　D.翻正反射

　　E.腱反射

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】肌緊張是指緩慢持續牽拉肌腱時發生的牽張反射，表現為受牽拉的肌肉處于持續、輕度的收縮狀態，但不表現為明顯的動作。肌緊張是維持身體姿勢最基本的反射活動，也是隨意運動的基礎。

　　第40題單選 人的小腦受損傷后，肌緊張的變化是(　　)。

　　A.增強

　　B.降低

　　C.不變

　　D.先增強，后降低

　　E.先降低，后增強

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】小腦對肌緊張調節的雙重作用可分別通過腦干網狀結構抑制區和易化區來實現。在進化過程中，小腦抑制肌緊張作用逐漸減退，而易化作用逐漸增強。所以，脊髓小腦受損后常有肌張力減退和四肢乏力的表現。

　　第41題單選 體內多數內分泌腺釋放的激素轉送到靶組織的方式是(　　)。

　　A.內分泌

　　B.腔分泌

　　C.旁分泌

　　D.自分泌

　　E.神經分泌

　　參考答案：A

　　參考解析：【應試指導】內分泌是指腺細胞將所產生的物質，即激素直接分泌到體液中，并以血液等體液為媒介對靶細胞產生調節效應的一種分泌形式。激素通過血流將所攜帶的調節信息遞送至機體遠處的靶細胞，實現長距細胞通訊，因此內分泌也稱遠距分泌。但充當遠程信使不再是激素傳輸調節信息的唯一途徑，還存在旁分泌、神經分泌、自分泌甚至內在分泌和腔分泌等短距細胞通訊方式。

　　第42題單選 直接使子宮內膜產生分泌期變化的激素主要是(　　)。

　　A.促性腺激素

　　B.促性腺激素釋放激素

　　C.抑制素

　　D.孕激素及雌激素

　　E.促性腺激素及抑制激素

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】子宮內膜在雌激素作用的基礎上又受到孕激素的刺激，使內膜細胞體積增大，糖原含量增加，腺管繼續增長而變彎曲，分泌含糖原的黏液，使子宮內膜進入子宮周期的分泌期。

　　第43題單選 現病史中不應包括的內容是(　　)。

　　A.可能的病因或誘因

　　B.主要癥狀的性質

　　C.一般情況的變化

　　D.有鑒別意義的陰性癥狀

　　E.生活習慣及嗜好

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】現病史是病史中的主體部分。它記述患者患病后的全過程，即疾病發的發生、發展和演變。習慣及嗜好屬于個人史的內容。

　　第44題單選 最先引起左心房增大的疾病是(　　)。

　　A.房間隔缺損

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.三尖瓣關閉不全

　　D.主動脈瓣狹窄

　　E.主動脈瓣關閉不全

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】二尖瓣位于左房室口，二尖瓣狹窄時導致左心房壓增高，首先左心房代償性肥大。后期導致肺動脈壓升高，使右心室負荷加重，致右心室代償性肥大。

　　第45題單選 女性，25歲。上腹痛1天。查體：T 37.5℃，右下腹壓痛及反跳痛陽性，肝濁音界存在。最可能的診斷是(　　)。

　　A.急性胃炎

　　B.急性胃穿孔

　　C.急性膽囊炎

　　D.急性附件炎

　　E.急性闌尾炎

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征。

　　第46題單選 最符合十二指腸潰瘍合并消化道出血嘔吐物特點的是(　　)。

　　A.嘔吐物為鮮紅色

　　B.嘔吐物pH小于4.0

　　C.嘔吐物呈咖啡色

　　D.嘔吐物中混有食物

　　E.嘔吐物有酸臭味

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】嘔吐物顏色視出血量多少及在胃內停留時間長短而不同。出血量大且在胃內停留時間短者，血液為鮮紅色并伴凝血塊，停留時間稍長即為暗紅色。若出血量少或在胃內停留時間長，血紅蛋白則在胃酸作用下形成酸化高鐵血紅蛋白，嘔吐物呈咖啡渣樣棕褐色。十二指腸潰瘍并消化道出血一般出血量少、在胃內停留時間長。

　　第47題單選 女性，68歲。大便形狀改變5個月，便血伴消瘦1個月。最可能的診斷是(　　)。

　　A.結腸息肉

　　B.功能性便秘

　　C.腸結核

　　D.細菌性痢疾

　　E.直腸癌

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】直腸癌的臨床表現有：①直腸刺激癥狀：便意頻繁，排便習慣改變;②腸腔狹窄癥狀：癌腫侵犯致腸管狹窄，初時大便變細等;③大便表面帶血及黏液，甚至有膿血便。由此可知該患者可能診斷的疾病為直腸癌。

　　第48題單選 可引起“靴形心”的疾病是(　　)。

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.高血壓

　　C.擴張型心肌病

　　D.心包積液

　　E.心肌梗死

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】“靴型心”主要是指由于左心室增大形成的心臟在胸前的投影呈靴型。常見的引起左心室增大的疾病有風濕性二尖瓣關閉不全、主動脈關閉不全、主動脈狹窄、高血壓性心臟病、動脈導管關閉不全等。

　　第49題單選 胸膜摩擦音的產生機制是(　　)。

　　A.胸膜相對滑動所致

　　B.胸膜腔內液體流動所致

　　C.粗糙的胸膜摩擦所致

　　D.呼吸動度增大所致

　　E.胸膜腔負壓減小所致

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】正常胸膜表面光滑，胸膜腔內并有微量液體存在，因此，呼吸時胸膜臟層和壁層之間相互滑動并無音響發生。然而，當胸膜面由于炎癥、纖維素滲出而變得粗糙時，則隨著呼吸便可出現胸膜摩擦音。

　　第50題單選 符合氣胸的典型臨床表現是(　　)。

　　A.大汗、叩診濁音、語音共振增強

　　B.氣急、叩診鼓音、語音共振減弱

　　C.咳嗽、叩診鼓音、語音共振正常

　　D.發紺、叩診過清音、語音共振正常

　　E.胸痛、叩診濁音、語音傳導減弱

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】氣胸是指空氣進入胸膜腔內而言。小量閉合性氣胸者僅有輕度氣急，數小時后可逐漸平穩。大量張力性氣胸者，氣急、嚴重呼吸困難，語音震顫及語音共振減弱或消失，叩診患側呈鼓音。

　　第51題單選 通過心臟聽診可以確定診斷的疾病是(　　)。

　　A.房性早搏

　　B.室性早搏

　　C.心房顫動

　　D.心房撲動

　　E.房室傳導阻滯

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】聽診所能發現的心律失常最常見的有期前收縮和心房顫動。心房顫動的聽診特點是心律絕對不規則、第一心音強弱不等和脈率少于心率，后者稱脈搏短絀，產生的原因是過早的心室收縮不能將足夠的血液輸送到周圍血管所致。

　　第52題單選 結腸鏡檢查的禁忌證是(　　)。

　　A.急性腹膜炎

　　B.排便習慣改變

　　C.間斷性血便

　　D.結腸腫瘤術后

　　E.炎癥性腸病

　　參考答案：A

　　參考解析：【應試指導】結腸鏡檢查禁忌證包括急性彌漫性腹膜炎、腹腔臟器穿孔、多次腹腔手術、腹內廣泛粘連及大量腹水者。除A項其余四項為適應證。

　　第53題單選 關于肺部疾病和體征的描述，正確的是(　　)。

　　A.大葉肺炎——語音共振減弱

　　B.胸腔積液——氣管向患側移位

　　C.肺不張——氣管向患側移位

　　D.支氣管擴張——局部叩診過清音

　　E.肺氣腫——肺下界移動度增大

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】大葉肺炎充血期語音震顫稍增強，當發展為大葉實變時，語音震顫和語音共振明顯增強，叩診為濁音或實音。胸腔積液時，心尖搏動減弱及氣管移向健側。肺不張時，氣管移向患側，肺氣腫時，雙肺叩診過清音，肺下界下降，且移動度變小。支氣管擴張早期可無明顯體征，嚴重或繼發感染時，病變部位可出現叩診濁音及位置固定的濕性哆音。

　　第54題單選 對診斷甲狀腺功能亢進癥最有價值的體征是(　　)。

　　A.甲狀腺腫大伴血管雜音

　　B.甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌外緣

　　C.脈壓增大伴心動過速

　　D.甲狀腺腫大并可觸及動脈搏動

　　E.甲狀腺腫大伴頸前淋巴結腫大

　　參考答案：A

　　參考解析：【應試指導】甲狀腺功能亢進典型特征為腫大的甲狀腺質地柔軟，觸診時可有震顫，可能聽到“嗡鳴”樣血管雜音，是血管增多、增粗、血流增速的結果。

　　第55題單選 關于淋巴結腫大的臨床意義，正確的是(　　)。

　　A.左鎖骨上淋巴結腫大常見于肺部腫瘤

　　B.滑車淋巴結腫大可見于正常人

　　C.無痛性淋巴結腫大常見于良性疾病

　　D.腋窩淋巴結腫大可見于乳腺腫瘤

　　E.乳突部淋巴結腫大主要見于耳部病變

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】肺癌可向右側鎖骨上或腋窩淋巴結轉移。無痛性淋巴結腫大多見于惡性腫瘤淋巴結轉移。腋窩淋巴結腫大可見于乳腺腫瘤。

　　第56題單選 引起肝頸靜脈回流征陽性的常見原因，不包括(　　)。

　　A.縮窄性心包炎

　　B.肺心病

　　C.門脈高壓癥

　　D.心包積液

　　E.右心衰竭

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】壓迫肝臟時正常人頸靜脈不擴張，或施壓之初可有輕度擴張，但迅速下降到正常水平。右心衰竭患者頸靜脈持續而明顯怒張，但停止壓迫肝臟后下降(至少4cmH2O)，稱肝頸靜脈回流征陽性。其發生機制是因壓迫淤血的肝臟使回心血量增加，已充血右心房不能接收回心血液而使頸靜脈壓被迫上升所致。

　　第57題單選 女性，70歲。突發暈厥1次，就診時心電圖如下。暈厥的原因是

　　A.竇性心動過緩

　　B.竇性停搏

　　C.竇房傳導阻滯

　　D.二度房室傳導阻滯

　　E.三度房室傳導阻滯

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】三度房室傳導阻滯又稱完全性房室傳導阻滯。發生三度房室傳導阻滯時，心房與心室分別由兩個不同的起搏點激動，各保持自身的節律，心電圖上表現為：P波與QRS波毫無關系(PR間期不固定)，心房率快于心室率。如果偶爾出現P波下傳至心室，則稱為幾乎完全性房室阻滯。

　　第58題單選 大量心包積液時，常見的脈搏類型是(　　)。

　　A.水沖脈

　　B.奇脈

　　C.交替脈

　　D.重搏脈

　　E.無脈

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。正常人脈搏強弱不受呼吸周期影響。當有心臟壓塞或心包縮窄時，如大量心包積液，吸氣時一方面由于右心舒張受限，回心血量減少而影響右心排血量，右心室排入肺循環的血量相應減少;另一方面肺循環受吸氣時胸腔負壓的影響，肺血管擴張，致使肺靜脈回流入左心房血量減少，因而左室排血也減少。

　　第59題單選 男性，67歲。慢性阻塞性肺病20年。查體：桶狀胸，肝臟肋下2cm。鑒別肝臟是否腫大的首選方法是(　　)。

　　A.腹部B超

　　B.胸部X線

　　C.腹部CT

　　D.肝頸靜脈回流征檢查

　　E.叩診肝上界

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】由題干知肝臟肋下2cm，鑒別肝臟是否腫大，只要叩診確定肝上界，就可以斷定肝臟是否腫大。

　　第60題單選 腸梗阻時，導致腸嗚音亢進的主要機制是(　　)。

　　A.腸蠕動增快

　　B.腸腔狹窄產生渦流

　　C.腸缺血產生雜音

　　D.腸液滲出增加

　　E.腸擴張產生共振

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】腸蠕動時，腸管內氣體和液體隨之流動，產生一種斷斷續續的咕喑聲(或氣過水聲)稱為腸鳴音。如次數多且腸鳴音響亮、高亢，甚至呈叮當聲或金屬音，稱腸鳴音亢進，見于機械性腸梗阻。此類患者腸腔擴大，積氣增多，腸壁脹大變薄，且極度緊張，與亢進的腸鳴音可產生共鳴，因而在腹部可聽到高亢的金屬性音調。

　　第61題單選 巴賓斯基征陽性提示病變位于(　　)。

　　A.腦膜

　　B.錐體束

　　C.小腦

　　D.下丘腦

　　E.坐骨神經

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】病理反射指錐體束病損時，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用而出現的異常反射。巴賓斯基征陽性為病理反射檢查的一種。

　　第62題單選 引起脊柱后凸的常見原因是(　　)。

　　A.佝僂病

　　B.椎問盤突出

　　C.強直性脊柱炎

　　D.髖關節脫位

　　E.脊髓灰質炎

　　參考答案：A

　　參考解析：【應試指導】脊柱過度后彎稱為脊柱后凸，也稱為駝背，多發生于胸段脊柱。脊柱胸段后凸的原因甚多，表現也不完全相同，常見病因有佝僂病、脊柱結核等。

　　第63題單選 男性，38歲。健康體檢報告示：AST 80U/L，總膽紅素12.7μmol/L，肌酐55μmol/L，空腹血糖6.2mmol/L。體檢結論為(　　)。

　　A.糖尿病

　　B.肝功能異常

　　C.黃疸

　　D.腎功能不全

　　E.無異常

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】AST為血清氨基轉移酶的一種，正常值范圍為8～40U/L，升高表示肝細胞受損傷。成人總膽紅素正常值為3.4～17.1μmol/L。男性肌酐正常值為53～106μmol/L，反應腎小球濾過功能。空腹血糖正常值為3.9～6.0mmol/L，是診斷糖代謝紊亂最常用和最重要的指標。

　　第64題單選 女性，33歲。右下腹痛、低熱、盜汗3個月。實驗室檢查：WBC 4.1×109/L，Hb 105g/L，糞隱血弱陽性，血沉55mm/h。最可能的診斷是(　　)。

　　A.慢性闌尾炎

　　B.慢性細菌性痢疾

　　C.潰瘍型腸結核

　　D.結核性腹膜炎

　　E.潰瘍性結腸炎

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】由題干知白細胞正常，可以排除細菌感染引起的炎癥。血紅蛋白輕度降低，糞隱血弱陽性，說明有消化道出血。從患者臨床表現右下腹痛、低熱、盜汗3個月及紅細胞沉降率增快，可以診斷為潰瘍型腸結核。

　　第65題單選 限制性肺通氣功能障礙的特點是(　　)。

　　A.最大通氣量減少

　　B.用力肺活量增加

　　C.用力肺活量減少

　　D.殘氣容積/肺總量增加

　　E.殘氣容積/肺總量減少

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】限制性通氣障礙以肺容量減少為主。

　　第66題單選 低鉀血癥引起的典型心電圖改變是(　　)。

　　A.ST段抬高

　　B.T波高聳

　　C.P波低平

　　D.U波明顯

　　E.異常Q波

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】低血鉀時心電圖變化：典型改變為S-T段降低，T波低平或倒置以及U波增高，QT間期一般正常或輕度延長，表現為QT-U間期延長。明顯的低血鉀可使QRS波群時間延長，P波振幅增高。

　　第67題單選 女性，27歲。寒戰、發熱伴排尿不盡感2天。對該患者診斷最有意義的輔助檢查是(　　)。

　　A.血常規

　　B.腹部B超

　　C.靜脈腎盂造影

　　D.腎功能

　　E.尿培養+藥敏

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】患者寒戰、發熱伴排尿不盡感2天，可懷疑為尿路感染，對診斷最有意義的輔助檢查應是病原學檢查，即尿培養同時作藥敏試驗。

　　第68題單選 高滲性脫水與低滲性脫水的臨床表現最重要的鑒別點是(　　)。

　　A.口唇干燥

　　B.惡心、嘔吐

　　C.脈壓減小

　　D.尿量減少

　　E.口渴明顯

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】低滲性脫水表現為頭暈、視物模糊、軟弱無力、脈搏細速及站立時容易暈倒等，一般無口渴感。高滲性脫水由于缺水多于缺鈉，主要表現為口渴，嚴重者出現乏力、尿少、唇舌干燥、煩躁等表現。

　　第69題單選 低鉀血癥較早出現的臨床表現是(　　)。

　　A.竇性心動過速

　　B.四肢無力

　　C.惡心、嘔吐

　　D.腹脹

　　E.多尿

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】血清鉀低于3.5mmol/L，表示有低鉀血癥，低鉀首先引起神經肌肉興奮性減低，肌無力為最早表現，一般先出現四肢肌軟弱無力，以后延及軀干和呼吸肌，嚴重者可出現軟癱。

　　第70題單選 外科患者最常見的脫水類型是(　　)。

　　A.低滲性脫水

　　B.等滲性脫水

　　C.高滲性脫水

　　D.慢性脫水

　　E.繼發性脫水

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，外科臨床上最為常見，主要由消化液及體液喪失引起。

　　第71題單選 低血容量性休克代償期，最先出現的代償反應是(　　)。

　　A.脈壓增大

　　B.心率增快

　　C.血壓降低

　　D.血壓升高

　　E.心搏出量增加

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】低血容量性休克時，由于循環血量銳減，使血管內壓力降低，刺激主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器，通過反射作用于心臟，首先使心跳加快，以提高心排血量，使血壓正常或稍高，脈壓差變小。

　　第72題單選 化膿性感染形成膿腫后，外科治療的基本原則是(　　)。

　　A.加大局部抗生素用量

　　B.配合局部物理治療

　　C.全身應用廣譜抗生素

　　D.立即切開引流

　　E.應用腎上腺皮質激素

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】當膿腫形成后，應立即切開引流，防止感染擴散。

　　第73題單選 擇期腹部手術患者，術前常規禁食時間是(　　)。

　　A.禁食4小時，禁水2小時

　　B.禁食6小時，禁水4小時

　　C.禁食8小時，禁水4小時

　　D.禁食12小時，禁水4小時

　　E.禁食24小時，禁水6小時

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】腹部手術患者，應從術前12h開始禁食，術前4h開始禁止飲水，以防因麻醉或手術過程中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要時，可用胃腸減壓。

　　第74題單選 引起代謝性酸中毒的病因不常見的是(　　)。

　　A.腸瘺

　　B.輸尿管乙狀結腸吻合術后

　　C.股骨干骨折

　　D.休克

　　E.糖尿病

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】代謝性酸中毒的病因：①丟堿過多，如膽瘺、腸瘺、輸尿管乙狀結腸吻合術等，此時均有HCO3-的喪失;②產酸過多，如休克、糖尿病及創傷等;③排酸障礙，如腎功能不全，不能將內生性H+排出而致。但由骨折引起的創傷性酸中毒不常見。

　　第75題單選 下述感染的治療中，不能切開的是(　　)。

　　A.癤

　　B.癰

　　C.丹毒

　　D.蜂窩織炎

　　E.破傷風傷口

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】丹毒是皮膚及其網狀淋巴管的急性炎癥，由β-溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細小傷口處入侵所致。丹毒蔓延很快，很少有組織壞死或化膿。所以不能切開引流。

　　第76題單選 急性腎衰竭少尿或無尿期，不會出現的臨床表現是(　　)。

　　A.水中毒

　　B.高鉀血癥

　　C.高鎂血癥

　　D.高鈉血癥

　　E.高磷血癥

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】急性腎衰竭少尿或無尿期病程為1～2周，甚至4周，時間越長，病情越重，且是病程的主要階段。出現水、電解質和酸堿平衡紊亂：①水中毒：嚴重時可發生高血壓、心力衰竭、肺水腫及腦水腫等，表現為惡心、嘔吐、頭暈、心悸、呼吸困難、水腫、嗜睡及昏迷。②高鉀血癥：少尿或無尿時，鉀離子排出受限，血鉀可迅速升高。③高鎂血癥：可引起肌肉傳導障礙，出現低血壓、呼吸抑制、肌張力減低、昏迷及以心臟停搏。④高磷低鈣血癥：主要表現為肌肉抽搐，并加重高鉀對心肌毒性作用。⑤低鈉血癥：血清鈉低于l35mmol/L時表現為疲憊、淡漠、無神、頭痛、視物模糊、運動失調、嗜睡、譫妄、驚厥及昏迷。⑥低氯血癥：氯常與鈉同時缺失，表現同低鈉血癥。⑦代謝性酸中毒：主要表現為呼吸深快，呼氣有酮臭味，面色潮紅、胸悶、氣急、四肢軟弱無力。

　　第77題單選 面部開放性損傷后12小時就診，應采取的措施是(　　)。

　　A.換藥，不清創

　　B.清創后不縫合

　　C.清創后一期縫合

　　D.清創后延期縫合

　　E.清創后放引流條

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】傷口污染較多或處理時間已超過傷后8～12小時，但尚未發生明顯的感染，或在頭面部、頸部雖有輕度感染，仍可一期縫合，傷口內留置鹽水紗條引流。

　　第78題單選 成年男性燒傷雙上肢和胸腹部，其燒傷面積約為(　　)。

　　A.11%

　　B.21%

　　C.31%

　　D.41%

　　E.51%

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】燒傷面積的計算按成人體表面積100%計，頭頸部9%，軀干27%(軀干前、軀干后各占13%、會陰1%)，雙上肢18%，雙下肢46%。所以其燒傷面積=18%+13%=31%。

　　第79題單選 在腸內營養治療中，發生率最低的并發癥是(　　)。

　　A.發熱

　　B.腹痛

　　C.嘔吐

　　D.腹瀉

　　E.水、電解質紊亂

　　參考答案：A

　　參考解析：【應試指導】腸內營養并發癥：①腹瀉、腹痛、嘔吐最為常見，多與營養液的成分及使用方法有關;②水、電解質平衡失調;③血糖紊亂。

　　第80題單選 關于良性腫瘤特點的敘述，錯誤的是(　　)。

　　A.細胞分化程度高

　　B.多呈膨脹性生長

　　C.不會發生惡性變

　　D.有包膜，與周圍界限明顯

　　E.很少發生轉移

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】其他四項都是良性腫瘤的特點，但有些良性腫瘤有惡變的可能。

　　第81題單選 影響創傷修復過程的因素不包括(　　)。

　　A.高血壓

　　B.糖尿病

　　C.低蛋白血癥

　　D.糖皮質激素

　　E.感染

　　參考答案：A

　　參考解析：【應試指導】影響創傷愈合的因素有：①局部因素：傷口感染。②全身性因素：主要有營養不良(如低蛋白血癥)，大量使用細胞增生抑制劑(如皮質激素)，合并有糖尿病、結核、腫瘤等慢性疾病及出現全身嚴重并發癥時，傷口愈合延遲。

　　第82題單選 男性，35歲。胃癌術后l2天，血常規檢查：Hb 55g/L、RBC 1.95×1012/L、WBC 5.6×109/L。需成分輸血，應選擇(　　)。

　　A.新鮮血漿

　　B.濃縮紅細胞

　　C.洗滌紅細胞

　　D.冷沉淀血漿

　　E.濃縮粒細胞

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】血紅蛋白男性正常值為120～160g/L，紅細胞(4.0～5.5)×1012/L，白細胞(4～10)×109/L，由題干知患者血紅蛋白、紅細胞大量減少，白細胞正常。濃縮紅細胞，即壓積紅細胞，主要用于血容量正常而需補充紅細胞的貧血，如各種慢性貧血，特別是老年合并有心功能不全者，或兒童的慢性貧血。優點是不含或少含血漿，容量小而糾正貧血效果好，不致引起不良反應或循環超負荷。洗滌紅細胞，其80%～90%的白細胞、血小板和99%以上的蛋白已被洗除，適用于器官移植、尿毒癥以及血液透析(高鉀血癥)的患者。

　　第83題單選 深Ⅱ度燒傷的臨床表現是(　　)。

　　A.輕痛、創面微紅，無水皰

　　B.劇痛、創面鮮紅，有水皰

　　C.痛覺遲鈍、創面紅，大水皰

　　D.痛覺遲鈍、創面紅白相間，小水皰

　　E.痛覺消失、創面炭化，無水皰

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】深Ⅱ°燒傷：傷及皮膚真皮層，創面深淺不一，可有水皰，去皰皮后，創面紅白相間，痛覺遲鈍，常留瘢痕。

　　第84題單選 破傷風不會出現的臨床表現是(　　)。

　　A.張口困難

　　B.神志清醒

　　C.肌張力高

　　D.下肢無力

　　E.輕刺激可誘發抽搐

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】破傷風前驅癥狀：患者先有乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張酸脹、煩躁不安及打呵欠等，前驅癥狀過后出現典型的肌肉強烈收縮，最初是咬肌，以后依次為面肌、頸項肌。在持續肌緊張收縮的基礎上，任何輕微刺激，如光線、聲響、振動或觸碰患者身體，均能誘發全身肌群的痙攣和抽搐。

　　二、B型題：85～108小題，每小題l.25分。共30分。A、B、C、D、E是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。

　　根據下面選項，回答85-86題

　　A.賁門

　　B.幽門

　　C.幽門竇

　　D.胃底

　　E.胃體

　　第85題單選 與十二指腸上部相連接的結構是(　　)。

　　參考答案：B

　　第86題單選 賁門平面以上的部分是(　　)。

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】胃是消化管中最膨大的部分，為一肌性球囊形。有前、后壁，入、出口和上、下緣。胃的入口與食管連接，稱賁門;出口與十二指腸相續，稱幽門。胃分為四部分。靠近賁門的部分為貴門部。賁門平面左上方的膨出部稱胃底。胃底與角切跡之間的部分稱胃體。

　　根據下面選項，回答87-88題

　　A.直腸子宮陷凹

　　B.膀胱子宮陷凹

　　C.陰道側穹

　　D.陰道后穹

　　E.陰道前穹

　　第87題單選 直立時，腹膜腔最低處的結構是(　　)。

　　參考答案：A

　　第88題單選 當腹膜腔積液時，可用的穿刺部位是(　　)。

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】陷凹是臟器之間較大而恒定的腹膜間隙。男性，在膀胱與直腸之間有直腸膀胱陷凹。女性，在膀胱與子宮之間有膀胱子宮陷凹，在子宮與直腸之間有直腸子宮陷凹。直立或半臥位時，男性的直腸膀胱陷凹和女性的直腸子宮陷凹為腹膜腔的最低處，腹腔有積液或積血時，易在此處積存。臨床上可進行直腸穿刺和陰道后穹隆穿刺以進行診斷和治療。

　　根據下面選項，回答89-90題

　　A.腹主動脈

　　B.腹腔干

　　C.腸系膜上動脈

　　D.腸系膜下動脈

　　E.髂內動脈

　　第89題單選 發出腎動脈的血管是(　　)。

　　參考答案：A

　　第90題單選 發出脾動脈的血管是(　　)。

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】腹主動脈是腹部的動脈主干，其分支有壁支和臟支兩類，成對的臟支有腎動脈、腎上腺中動脈和睪丸動脈(或卵巢動脈);不成對的臟支有腹腔干、腸系膜上動脈和腸系膜下動脈。腹腔干是腹主動脈不成對的臟支，為短而粗的動脈干，在主動脈裂孔的稍下方起自腹主動脈的前壁，并即可分為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈。

　　根據下面選項，回答91-92題

　　A.潮氣量

　　B.肺活量

　　C.功能余氣量

　　D.每分通氣量

　　E.肺泡通氣量

　　第91題單選 平靜呼吸過程中每次吸入或呼出的通氣量是(　　)。

　　參考答案：A

　　第92題單選 能直接參與肺內氣體交換的通氣量是(　　)。

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】潮氣量是指每次呼吸時吸入或呼出的氣量。平靜呼吸時，潮氣量為500mL，運動時增大。每分鐘吸入肺泡，能與血液進行交換的新鮮氣體量稱為肺泡通氣量。肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)×呼吸頻率。

　　根據下面選項，回答93-94題

　　A.腎素

　　B.醛固酮

　　C.腎上腺素

　　D.抗利尿激素

　　E.血管緊張素Ⅱ

　　第93題單選 當循環血量不足時，首先分泌的物質是(　　)。

　　參考答案：A

　　第94題單選 血Na+濃度降低所致分泌增加的物質是(　　)。

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】腎素由近球細胞分泌，它使血漿中無生物活性的血管緊張素原(肝分泌)轉變為血管緊張素I，然后在轉換酶和氨基肽酶的作用下，依次轉變為血管緊張素Ⅱ和血管緊張素Ⅲ。它們均能刺激腎上腺皮質球狀帶分泌醛固酮。當循環血量減少時，入球小動脈血壓降低，小管液中Na+降低，可使近球細胞分泌腎素。交感神經興奮也可使腎素分泌增多。血Na+和血K+濃度也可影響醛固酮的分泌。當血K+升高或血Na+降低時，直接刺激腎上腺皮質球狀帶，增加醛固酮的分泌;反之，血K+降低或血Na+升高時，可使醛固酮分泌減少。

　　根據下面選項，回答95-96題

　　A.呆小癥

　　B.巨人癥

　　C.侏儒癥

　　D.黏液性水腫

　　E.肢端肥大癥

　　第95題單選 成年后生長激素分泌過多可導致的病癥是(　　)。

　　參考答案：E

　　第96題單選 成人甲狀腺功能減退導致的病癥是(　　)。

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】生長素可促進軟骨細胞分裂和生長，故對軀干生長發育有重要作用。人在幼年時，生長素缺乏將患侏儒癥;生長素過多則產生巨人癥。成年人生長素過多可產生肢端肥大癥。正常水平的甲狀腺激素可促進肌肉、肝及腎的蛋白質合成。當甲狀腺激素分泌不足時，蛋白質合成不足，肌肉收縮無力，而組織間液中黏蛋白增多，引起黏液性水腫。當甲狀腺激素分泌過多時，則促進蛋白質分解，特別是肌肉的蛋白質分解。嬰幼兒特別是出生后頭3個月內，甲狀腺激素缺乏將導致身材和智力發育均受阻的呆小癥。

　　根據下面選項，回答97-98題

　　A.腸梗阻

　　B.反流性食管炎

　　C.膽囊炎

　　D.胃潰瘍

　　E.幽門梗阻

　　第97題單選 男性，27歲。上腹饑餓痛伴反酸2年，嘔吐大量宿食5天。最可能的診斷是(　　)。

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】患者嘔吐大量宿食5天，提示胃滯留，又有上腹饑餓痛伴反酸2年，說明有十二指腸潰瘍病史，可以診斷為由消化道潰瘍引起的幽門梗阻。

　　第98題單選 女性，45歲。陣發性腹痛半年，加重伴嘔吐含糞臭味物1周。有剖宮產史。最可能的診斷是(　　)。

　　參考答案：A

　　參考解析：【應試指導】患者嘔吐含糞臭味物1周，提示低位性腸梗阻，又有剖宮產腹部手術史，可以診斷為腸梗阻。

　　根據下面選項，回答99-100題

　　A.大葉性肺炎

　　B.上呼吸道感染

　　C.敗血癥

　　D.白血病

　　E.再生障礙性貧血

　　第99題單選 男性.10歲。因發熱、咳嗽、鼻衄半個月就診。實驗室檢查：WBC 26.1×109/L，Hb 90g/L，Pit 70×109/L，網織紅細胞0.001。最可能的診斷是(　　)。

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】患者白細胞明顯升高，血紅蛋白降低，血小板大量減少，網織紅細胞百分數降低，又有發熱、咳嗽、鼻出血等癥狀，均符合白血病的診斷。

　　第100題單選 女性，30歲。發熱、咳嗽3天就診。實驗室檢查：WBC 3.5×109/L，Hb 120g/L，RBC 3.5 × 1012/L，Pit l00×109/L，網織紅細胞0.010。最可能的診斷是(　　)。

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】患者白細胞輕度減少，血紅蛋白正常，紅細胞計數正常，血小板計數正常，網織紅細胞百分數正常，臨床表現為發熱、咳嗽3天，符合由病毒引起的上呼吸道感染的診斷。而由細菌感染引起的敗血癥、肺炎均有白細胞升高表現。

　　根據下面選項，回答101-102題

　　A.三尖瓣狹窄

　　B.主動脈瓣狹窄

　　C.動脈導管未閉

　　D.室間隔缺損

　　E.房間隔缺損

　　第101題單選 胸骨左緣第二肋間聞及連續性雜音的病是(　　)。

　　參考答案：B

　　第102題單選 胸骨左緣第二肋間聞及收縮期雜音的病是(　　)。

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】肺動脈高壓(二尖瓣狹窄、房間隔缺損)常引起肺動脈擴張，以致肺動脈瓣口相對狹窄，在肺動脈瓣區即胸骨左緣第2肋間，出現收縮期雜音，但不伴有震顫。動脈導管未閉時，可在第2肋間胸骨左緣及其附近聽到機器樣連續性雜音，幾乎占據整個心動周期，以收縮期末最響，并可伴有連續性震顫。

　　根據下面選項，回答103-104題

　　A.下垂部水腫明顯，伴頸靜脈怒張

　　B.腹水突出，伴黃疸、低蛋白血癥

　　C.全身水腫，伴消瘦、貧血

　　D.水腫從眼瞼開始，伴高血壓

　　E.脛前水腫，伴多汗、腹瀉

　　第103題單選 腎性水腫的特點是(　　)。

　　參考答案：D

　　第104題單選 營養不良性水腫的特點是(　　)。

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】腎源性水腫由于大量蛋白尿所致低蛋白血癥以及腎血流量減少，繼發性醛固酮增多致鈉、水潴留所致。急性腎小球腎炎的患者早晨起床時常有眼瞼與顏面水腫，以后發展為全身水腫;腎病綜合征，全身性水腫明顯，甚至出現胸腔積液和腹腔積液，水腫性質軟而移動度大，常有尿液改變、腎功能損害、血壓升高。營養不良性水腫主要病因為慢性消耗性疾病、長期營養缺乏、蛋白質丟失性腸胃病、重度燒傷等所致低蛋白血癥，表現為全身水腫，伴消瘦、貧血。

　　根據下面選項，回答105-106題

　　A.血容量不足

　　B.血容量輕度不足

　　C.肺血管收縮

　　D.容量血管收縮

　　E.心排血量高

　　第105題單選 中心靜脈壓低、血壓低提示(　　)。

　　參考答案：A

　　第106題單選 中心靜脈壓高、血壓正常提示(　　)。

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】若血壓及中心靜脈壓均低，提示血容量嚴重不足，應予以快速大量補液;若血壓正常、中心靜脈壓高提示容量血管過度收縮，應舒張血管;若血壓降低而中心靜脈壓升高，提示有心功能不全或血容量超負荷，應減慢補液速度，限制補液量，以防肺水腫及心功能衰竭。

　　根據下面選項，回答107-108題

　　A.表皮樣囊腫

　　B.腱鞘囊腫

　　C.皮脂腺囊腫

　　D.蔓狀血管瘤

　　E.脂肪瘤

　　第107題單選 發生于皮下組織內、呈分葉狀的是(　　)。

　　參考答案：E

　　第108題單選 發生于皮下組織內、有明顯壓縮性的是(　　)。

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】脂肪瘤常見于軀干、四肢，邊界清楚，分葉狀。質軟，無痛，生長緩慢，但可達巨大體積。蔓狀血管瘤由較粗的迂曲血管構成，多數為靜脈也可有動脈或動靜脈瘺。腫瘤范圍較大，在肢體可見蜿蜒的血管，壓縮性和膨脹性明顯。皮脂腺囊腫多見于頭、面部、背部等皮脂腺分布密集部位，表面可見黑點。表皮樣囊腫常見于易受外傷及磨損部位，如臂部、肘部，也可出現于注射部位。腱鞘或滑液囊腫多見于手腕、足背肌腱、關節附近，質地堅硬。

　　三、X型題：109～120小題，每小題l.25分，共15分。在每小題給出的A、B、C、D、E五個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案，多選或少選均不得分。

　　第109題多選 組成髖骨的骨有(　　)。

　　A.骶骨

　　B.尾骨

　　C.髂骨

　　D.恥骨

　　E.坐骨

　　參考答案：C,D,E

　　參考解析：【應試指導】髖骨由髂骨、坐骨、恥骨融合而成。融合部稱體，髂骨體、坐骨體、恥骨體，其余部分為髂骨翼、坐骨支、恥骨支。

　　第110題多選 屬于淋巴系的結構有(　　)。

　　A.淋巴干

　　B.胸導管

　　C.乳糜池

　　D.脾

　　E.胰島

　　參考答案：A,B,C,D

　　參考解析：【應試指導】淋巴系統由淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織組成。淋巴系統內流動著無色透明的淋巴液，簡稱為淋巴。淋巴管道根據其結構和功能的不同，分為毛細淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導管。9條淋巴干匯合成兩條淋巴導管，即胸導管和右淋巴導管。淋巴器官包括淋巴結、脾和胸腺。乳糜池位于第1腰椎前方，呈囊狀膨大，接收左右腰干和腸干淋巴。

　　第111題多選 屬于視覺傳導通路的神經元有(　　)。

　　A.視錐細胞

　　B.視桿細胞

　　C.雙極細胞

　　D.節細胞

　　E.外側膝狀體細胞

　　參考答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：【應試指導】視覺傳導通路由三級神經元組成。眼球視網膜神經部最外層的視錐細胞和視桿細胞為光感受器細胞，中層的雙極細胞為第1級神經元，最內層的節細胞為第2級神經元，節細胞的軸突在視神經盤處匯集成視神經。視神經由視神經管入顱腔，形成視交叉后，延為視束。視束繞過大腦腳向后，主要終止于外側膝狀體，第3級神經元胞體在外側膝狀體內，由外側膝狀體核發出纖維組成視輻射經內囊后肢投射到端腦距狀溝上下的視區皮質.產生視覺。

　　第112題多選 血管緊張素Ⅱ的生理作用有(　　)。

　　A.促使血管平滑肌收縮

　　B.刺激醛固酮合成分泌

　　C.促進血管升壓素分泌

　　D.刺激腎近球細胞釋放腎素

　　E.促使靜脈收縮，回心血量增多

　　參考答案：A,B,E

　　參考解析：【應試指導】血管緊張素中最重要的最AngⅡ，其生理作用幾乎都通過AT1受體產生的。主要包括：①縮血管作用。AngⅡ可直接使全身微動脈收縮，升高血壓;也能使靜脈收縮，增加回心血量。②促進交感神經末梢釋放遞質。③對中樞神經系統的作用。④促進醛固酮的合成和釋放。

　　第113題多選 促胰液素的作用有(　　)。

　　A.抑制胃運動

　　B.抑制胃液分泌

　　C.促進胰酶分泌

　　D.促進胃蛋白酶原分泌

　　E.促進胰液中碳酸氫鈉和水分泌

　　參考答案：A,B,E

　　參考解析：【應試指導】促胰液素由小腸上部“S”細胞分泌，促進胰液(以H2O、NaHCO3為主)、膽汁分泌，加強CCK的作用，抑制胃液分泌和胃運動。

　　第114題多選 交感神經系統興奮時，引起的變化有(　　)。

　　A.心率增快

　　B.瞳孔擴大

　　C.胃腸運動減弱

　　D.糖原分解增加

　　E.促進腎上腺髓質分泌

　　參考答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：【應試指導】交感神經系統的活動一般比較廣泛，在環境急劇變化的條件下，可以動員機體許多器官的潛在力量，促進機體適應環境的急變。在肌肉劇烈運動、窒息、失血或寒冷環境等情況下，交感神經系統活動增強，機體出現心率加速、瞳孔擴大、消化道功能減弱、皮膚與腹腔內臟血管收縮、體內血庫釋放血液以增加循環血量、紅細胞計數增加、支氣管擴張、肝糖原分解加速及血糖升高、腎上腺素分泌增加等現象。

　　第115題多選 用于腹部分區的體表標記有(　　)。

　　A.臍

　　B.髂前上棘

　　C.腹正中線

　　D.肋弓下緣

　　E.腹直肌外緣

　　參考答案：A,B,C,D

　　參考解析：【應試指導】為便于描述腹腔臟器的位置，可用體表標志將腹部分成若干區域，方法較多。臨床上常用的簡便方法是通過臍各作一水平面和矢狀面，將腹部分為左上腹、右上腹、左下腹和右下腹4個區。更實用的是9區分法，即通過兩側肋弓最低點所作的肋下平面和通過兩側髂前上棘所作的平面將腹部分成上腹部、中腹部和下腹部，再由經髂前上棘至腹正中線連線的中點所作的兩個矢狀面，將腹部分成9個區域。

　　第116題多選 下列符合急性心肌梗死診斷條件的有(　　)。

　　A.首次發生的心前區劇烈疼痛

　　B.胸前導聯呈完全右束支傳導阻滯

　　C.Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯ST段上移0.3mV

　　D.心肌肌鈣蛋白進行性升高

　　E.低密度脂蛋白4.56mmol/L

　　參考答案：A,C,D

　　參考解析：【應試指導】現認為心肌損傷標志物(主要是心肌肌鈣蛋白)升高超過診斷界值同時滿足以下任意一項即可診為急性心肌梗死：①有缺血樣胸痛癥狀發作;②心電圖新出現明顯ST段變化或左束支傳導阻滯;③心電圖出現異常Q波;④影像學檢查發現新的心肌梗死證據或室壁運動障礙;⑤冠狀動脈造影或尸檢發現冠狀動脈內血栓。

　　第117題多選 三度房室傳導阻滯的心電圖診斷依據包括(　　)。

　　A.PR間期逐漸延長，直至脫落

　　B.RR間期固定

　　C.PP間期固定

　　D.心房率大于心室率

　　E.PR間期不固定

　　參考答案：B,C,D,E

　　參考解析：【應試指導】三度房室傳導阻滯又稱完全性房室傳導阻滯。發生三度房室傳導阻滯時，心房與心室分別由兩個不同的起搏點激動，各保持自身的節律，心電圖上表現為：P波與QRS波毫無關系(PR間期不固定)，心房率快于心室率。如果偶爾出現P波下傳至心室，則稱為幾乎完全性房室傳導阻滯。

　　第118題多選 輸血容易傳染的疾病有(　　)。

　　A.甲型肝炎

　　B.乙型肝炎

　　C.丙型肝炎

　　D.梅毒

　　E.瘧疾

　　參考答案：B,C,D,E

　　參考解析：【應試指導】輸血及其血液制品都可能傳播疾病，其中最常見而嚴重的是輸血后肝炎，我國發生率為7.6%～l9.7%，主要有乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎。此外，艾滋病、瘧疾、梅毒、巨細胞病毒感染、黑熱病、回歸熱和布魯桿菌病等，均可通過輸血傳播。

　　第119題多選 臨床上用來判斷營養狀態的指標有(　　)。

　　A.外周血淋巴細胞計數

　　B.近期體重變化

　　C.氮平衡

　　D.肌酐/身高指數

　　E.血漿白蛋白

　　參考答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：【應試指導】營養評定是由專業人員對病人的營養代謝、機體功能等進行全面檢查和主評估。體重綜合反映蛋白質、能量的攝入、利用和儲備情況，外周血淋巴細胞計數為免疫指標，營養不良時常伴有免疫功能降低，氮平衡動態反應體內蛋白質的平衡情況，肌酐/身高指數、血漿白蛋白是營養評定的重要指標。

　　第120題多選 心搏驟停的診斷依據不包括(　　)。

　　A.血壓不能測出，呼吸停止

　　B.神志消失，大動脈搏動消失

　　C.血壓下降，脈搏減慢

　　D.血壓下降，脈搏減慢，脈搏細弱

　　E.血壓下降，脈搏減慢，皮膚蕁麻疹

　　參考答案：A,C,D,E

　　參考解析：【應試指導】心搏聚停的表現為患者突發意識喪失，伴有局部或全身性抽搐。觸診伴大動脈(頸動脈和股動脈)搏動消失，心音消失。心臟驟停剛發生時腦中尚存少量含氧的血液，可短暫刺激呼吸中樞，出現呼吸斷續，呈嘆息樣或短促痙攣性呼吸，隨后呼吸停止。

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